目前的抗逆轉錄病毒療法（ART）能有效控制HIV，但可能引發代謝副作用。隨著肥胖問題增加，許多HIV陽性患者也有代謝問題，但其影響尚不明確。研究顯示，感染SIV的瘦型與肥胖型猕猴在ART反應上相似，但脂肪組織中的CD4+ T細胞顯著損失，且未隨ART恢復。雖然即時反應相似，肥胖和胰島素抵抗卻影響長期代謝健康。這些結果為未來研究其他療法如二甲雙胍提供了基礎，以預防HIV感染者的代謝問題。 PubMed DOI

本研究探討五年聯合抗逆轉錄病毒療法（cART）對HIV感染者（PLWH）在代謝和炎症方面的影響，並與未感染者比較。結果顯示，PLWH的SIRT-6、IRS和IL-4水平顯著高於對照組，而RANTES和IL-7則較低。此外，SIRT-6、PYY、GLP-1和PTX3在治療後的水平也顯著上升。這些變化顯示cART對PLWH的代謝和炎症參數有顯著影響，未來需進一步研究其臨床意義及HIV相關共病情況。 PubMed DOI

2024年逆轉錄病毒與機會性感染會議（CROI）強調合併症對HIV感染者（PWH）健康及生活品質的影響，特別是隨著年齡增長。主要討論心血管疾病、癌症、脂肪肝及高血壓等議題，特別是低收入和中等收入國家的高血壓管理策略。REPRIEVE研究的心代謝結果、代謝相關脂肪肝疾病的研究，以及胰高血糖素樣肽-1受體激動劑在PWH中的應用也受到關注。本次會議回顧了CROI 2024上最具臨床影響力的摘要。 PubMed DOI

在2024年，專家醫師小組針對HIV治療與預防提出新建議，重點包括： 1. **抗逆轉錄病毒療法 (ART)**：建議所有HIV感染者接受ART，初始療程通常使用整合酶抑制劑（如bictegravir或dolutegravir）搭配其他藥物，根據個別情況調整。 2. **長效注射療法**：適合不想每日服藥的人。 3. **監測與管理**：定期實驗室檢查，並管理物質使用及體重變化，建議使用他汀類藥物預防心血管疾病。 4. **HIV預防**：包括口服和注射長效藥物，特別針對高風險族群。 5. **解決差異**：強調改善醫療獲取的公平性。 這些方法旨在提升健康結果，助力結束HIV流行。 PubMed DOI

在現代抗逆轉錄病毒療法（ART）下，HIV陽性人士的體重在前幾年可能會增加，導致超重和肥胖，進而提高心血管代謝問題的風險。這種體重增加的原因包括特定的ART方案、性別差異及病毒學因素。達到5%的體重減輕可改善代謝健康，而15%的減輕則能顯著降低心血管疾病死亡率。有效的體重管理至關重要，可能需要生活方式改變及其他治療策略。類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）在減重及心血管健康方面顯示潛力，值得進一步研究其對HIV陽性人士的益處。 PubMed

這項研究探討了semaglutide對HIV感染者的炎症和免疫活化標記的影響。研究中108名病毒抑制的非糖尿病HIV感染者接受了32週的semaglutide或安慰劑治療。結果顯示，semaglutide顯著降低了與炎症相關的標記，如C反應蛋白和白介素-6，顯示其具抗炎效果。雖然sCD14有下降趨勢，但對循環單核細胞和T細胞的影響不顯著。這顯示semaglutide在體重管理外，對HIV感染者也有潛在益處，未來需進一步研究。 PubMed DOI

神經退行性疾病（NDDs）是一群導致神經元逐漸喪失的疾病，影響記憶、認知、運動和感官功能。隨著這些疾病的增加，對有效治療的需求愈加迫切。目前的藥物開發多集中於單一病因，導致臨床試驗成功率不高。近期，基於腸促胰素的療法，特別是GLP-1受體激動劑，逐漸被視為潛在的治療選擇。雖然前期證據有限，但這些療法有助於減少神經炎症和促進神經元功能，未來可能成為治療NDDs的重要方法。 PubMed DOI

慢性腦部低灌流會造成神經認知障礙，因為會引起發炎、神經元死亡、血腦障壁受損等問題。GLP-1R能保護大腦，減少氧化壓力和細胞死亡，其活性也會受到腸道菌和短鏈脂肪酸影響。這顯示腸腦軸很重要，GLP-1R有潛力成為治療新方向。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑（GLP-1RAs）除了治療第二型糖尿病，對合併早期阿茲海默症的患者，特別是BMI較高者，可能有助於提升認知和大腦健康。不過，對阿茲海默症的核心生物標記（如amyloid、tau）影響還不明確，還需要更多研究來證實其對失智症的實際幫助。 PubMed DOI

MASLD在愛滋感染者中很常見，病情也較嚴重，跟HIV本身及治療有關。雖然新療法陸續出現，像GLP-1受體促效劑和tesamorelin在這群人身上有潛力，但相關研究還不多。因為愛滋感染者有特殊的疾病機轉，MASLD的診斷和治療也要特別調整，才能更符合他們的需求。 PubMed DOI