近20年來，急性冠脈症候群（ACS）患者接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後，標準建議是進行12個月的雙重抗血小板治療（DAPT）。這一建議源自CURE試驗，但該研究的DAPT持續時間僅為9個月。近期研究質疑完整12個月療程的必要性，指出高出血風險患者可能需縮短療程，而高缺血風險患者則可考慮延長治療。雖然有證據顯示減少DAPT強度可降低出血風險，但12個月的DAPT仍是唯一的I類建議，亟需更新臨床指導方針以反映最新證據。 PubMed DOI

這項研究探討了慢性透析末期腎病（ESKD）患者中，口服P2Y12抑制劑的使用模式及其與死亡率的關聯。分析2011至2015年美國腎臟數據，發現31,243名患者中，45.1%為持續使用者，51.4%為補充間隔30天以上的患者。結果顯示，補充間隔達30天的患者死亡風險較高，調整後危險比為1.18。年齡和種族是影響使用模式的主要因素，年輕及非裔美國人更可能出現補充間隔。研究建議針對這些患者進行進一步研究，以改善臨床結果。 PubMed DOI

這項研究探討經皮冠狀動脈介入治療（PCI）對穩定性冠狀動脈疾病及重度主動脈狹窄患者在接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的影響。455名患者參與隨機試驗，結果顯示PCI組的重大不良心臟事件（MACE）發生率為26%，低於保守治療組的36%（危險比0.71）。不過，PCI組的出血事件較高（28%對20%），且有3%出現手術相關併發症。總體而言，雖然PCI可降低MACE風險，但需謹慎評估出血等安全性問題。 PubMed DOI

最近一項多中心試驗針對心房顫動及穩定冠狀動脈疾病患者的長期抗血栓治療進行調查。研究比較了1,040名患者接受的單一藥物治療（edoxaban單藥）與雙重抗血栓治療（edoxaban加抗血小板藥物）。結果顯示，單藥組的主要健康事件發生率為6.8%，而雙重治療組則為16.2%，顯示單藥治療風險顯著較低。此外，重大出血的發生率在單藥組為4.7%，雙重治療組為14.2%。這些結果顯示，edoxaban單藥治療在此患者群體中風險較低。該研究由心血管研究基金會資助。 PubMed DOI

這項針對急性冠脈症候群（ACS）患者的統合分析，主要比較減少雙重抗血小板治療（DAPT）至單一使用ticagrelor的療效與安全性。研究結果顯示，ticagrelor的主要不良心血管事件（MACCE）發生率為2.8%，低於DAPT的3.2%，顯示非劣性。此外，ticagrelor顯著降低重大出血風險至0.9%，並且全因死亡率也較低。研究還發現，ticagrelor對女性及ACS患者可能有額外益處。總體而言，短期DAPT後轉用ticagrelor不會增加缺血風險，且能降低出血風險，值得進一步研究。 PubMed DOI

心源性休克（CS）是急性心肌梗塞（AMI）後的嚴重併發症，可能影響藥物效果。Cangrelor作為P2Y12抑制劑，被視為CS-AMI的最佳治療選擇，因其療效與安全性佳。DAPT-SHOCK-AMI試驗旨在評估cangrelor在接受初次血管成形術的CS-AMI患者中的效果，將有約550名來自五國的患者參與，並比較靜脈注射cangrelor與口服ticagrelor的療效。主要終點為30天內的死亡、心肌梗塞或中風，並將進行血小板反應性研究，探討cangrelor的抗血小板效果。 PubMed DOI

目前的研究支持使用雙重抗血小板治療（DAPT），即阿斯匹靈和P2Y₁₂抑制劑，以預防經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的血栓事件。不過，DAPT也會增加出血風險，因此個人化治療變得相當重要。三種口服P2Y₁₂抑制劑（氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷）各有不同的效果，影響臨床結果。血小板功能和基因檢測可協助選擇合適的抑制劑，但目前隨機對照試驗結果不一，導致指導建議有限。國際專家已制定共識文件，提供最新的證據與臨床建議。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）對心臟衰竭患者的心血管結果有改善效果，並可能對心肌梗塞患者的症狀進展有幫助。不過，對於接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的2型糖尿病患者，SGLT2i的有效性尚未完全證實。最新研究顯示，使用SGLT2i的PCI患者在全因死亡、心血管死亡、重大心血管事件、心臟衰竭住院、中風及急性腎損傷等風險上均顯著降低，但再血管化風險相似。未來仍需隨機對照試驗來進一步確認這些結果。 PubMed DOI

在高出血風險患者接受經皮冠狀動脈介入治療時，短期雙重抗血小板治療（DAPT）後使用阿斯匹靈單藥能有效減少出血並維持缺血保護。本研究比較了1個月與3個月的DAPT方案在男女患者中的效果。結果顯示，兩種方案在死亡或心肌梗塞的發生率相似，且1個月DAPT的出血率較低，但未達統計顯著性。總體而言，1個月和3個月的DAPT在缺血事件風險上相似，1個月方案顯示出較少的臨床相關出血趨勢。 PubMed DOI

這項研究評估在接受藥物洗脫支架的經皮冠狀動脈介入治療後，高風險再發缺血事件患者使用氯吡格雷與阿斯匹靈的療效與安全性。研究在南韓進行，5506名患者隨機分配至氯吡格雷（每日75毫克）或阿斯匹靈（每日100毫克）治療。結果顯示，氯吡格雷組的主要不良事件發生率較低（4.4%對6.6%），且死亡率和心肌梗塞發生率均較少，出血風險無顯著差異。總結來說，氯吡格雷對高風險患者的心血管事件風險有顯著降低效果。 PubMed DOI