慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

這項研究探討副甲狀腺（PTG）超音波在管理繼發性甲狀旁腺功能亢進症中的作用，特別是鈣敏感劑的使用。研究分析了121名病人四年的資料，發現透析歷史較短的病人中，PTG體積與鈣敏感劑劑量有關聯，但透析歷史較長的病人則無此關聯。四年後，PTG體積超過500 mm³的病人需要的鈣敏感劑劑量顯著高於沒有PTG結節的病人。研究認為，超音波評估PTG體積可幫助預測病人對鈣敏感劑的需求。 PubMed DOI

Etelcalcetide於2016/2017年上市，針對慢性腎病及繼發性甲狀旁腺功能亢進症進行研究。這篇回顧總結了其對生化指標、心血管健康、骨骼結果及不良反應的影響。研究顯示，etelcalcetide能有效降低血清中的甲狀旁腺激素、鈣、磷及FGF23，可能改善骨骼健康，並與左心室肥厚減少及骨鈣素增加有關，顯示心血管潛在益處。然而，目前缺乏專門研究其對骨折率、心血管結果及全因死亡率的影響。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

本研究評估2023年9月和10月在意大利北部兩個中心（克雷莫納和布雷西亞）血液透析患者的礦物質代謝參數及治療策略。研究納入177名克雷莫納患者和315名布雷西亞患者，兩者皆遵循KDIGO指導方針，但治療方法不同。結果顯示，PTH水平高於600 pg/ml和低於150 pg/ml的盛行率分別為8.1%和24%。布雷西亞患者的鈣和磷酸鹽水平較低，但PTH和25-維他命D水平較高。整體而言，研究顯示不同治療策略在管理繼發性甲狀旁腺功能亢進方面可能同樣有效。 PubMed DOI

尿毒性次級甲狀旁腺功能亢進症（SHP）是慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的一種狀況，主要因礦物質失衡導致甲狀旁腺激素（PTH）升高。除了PTH，最近研究發現成纖維細胞生長因子-23（FGF23）和klotho也影響SHP的發展。FGF23的合成受血清磷和代謝過程影響，而骨骼對PTH的抵抗性則因Wnt-β-catenin信號通路和腸道微生物群變化而加劇。了解這些因素對於制定針對SHP的治療方案非常重要。 PubMed DOI

歷史上，醫院藥師在血液透析病人的血磷管理中參與不多，但最近研究顯示這可能是個有效的方法。一項隨機對照試驗發現，藥師介入的實驗組血磷水平顯著降低，且血鈣水平改善，對照組則無明顯變化。研究還指出，慢性腎病的高風險因素包括居住在農村、高血壓、低教育程度和低收入職業。總體來看，藥師在醫療團隊中的角色對改善病人結果及降低醫療成本至關重要。 PubMed DOI

AP306是一種新型口服藥，針對洗腎且高磷血症的病人，12週內降血磷效果比現有的sevelamer carbonate更好，約多20%病人能達標。主要副作用是輕到中度腹瀉，整體安全性和耐受性都不錯，有望成為更有效的降磷新選擇。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗發現，calcitriol雖然一開始能降低非糖尿病慢性腎臟病患者的蛋白尿，但持續6到12個月後，效果跟安慰劑差不多，對腎功能和安全性也沒明顯差異。總結來說，calcitriol對減少這類患者的白蛋白尿沒有特別幫助。 PubMed DOI

這項單一中心前瞻性研究發現，導入AI智慧腹膜透析照護計畫後，病人治療依從性明顯提升。依從性高（回報率80%以上）者，12個月後血清鈣和iPTH控制較好，但對血磷沒明顯影響。整體來說，這個計畫有助提升依從性並改善部分礦物質控制，但對長期成效還需更多研究。 PubMed DOI