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**重點整理:** 在辛巴威進行的一項隨機、安慰劑對照試驗中,從懷孕第二孕期開始給予孕婦 trimethoprim-sulfamethoxazole(一種抗生素),**並沒有**讓新生兒出生體重比安慰劑組明顯增加。兩組在不良事件發生率上也沒有差異。 PubMed DOI


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在2015年,美國預防服務工作小組發現懷孕期間常規篩檢和補充鐵質以防缺鐵性貧血的證據不足。為了更新評估,研究納入17項試驗,涉及24,023名參與者,重點在母體鐵質補充。結果顯示,補充鐵質能顯著降低缺鐵性貧血的風險,但對其他健康結果如妊娠糖尿病、剖腹產等並無顯著影響。主要不良反應為暫時性腸胃不適。未來需進一步研究鐵質狀態與健康結果的關聯。 PubMed DOI

在尼日爾的鄉村進行了一項研究,評估每年兩次分發azithromycin對兒童死亡率的影響。研究顯示,1到59個月大的兒童接受azithromycin後,死亡率顯著低於安慰劑組,降低了14%。不過,對1到11個月大的嬰兒則未見明顯效果。研究中僅報告五起嚴重不良事件,各組之間差異不大。結論指出,對年長兒童分發azithromycin能有效降低死亡率,但對嬰兒的策略需再評估,並建議持續監測抗藥性問題。 PubMed DOI

這項研究探討在分娩後不久給予tranexamic acid是否能預防中度或重度貧血女性的產後出血。研究在尼日利亞、巴基斯坦、坦尚尼亞和贊比亞的34家醫院進行,涉及15,580名女性。結果顯示,tranexamic acid組的產後出血發生率為7.0%,安慰劑組為6.6%,兩者之間無顯著差異。整體結論是,對於中度或重度貧血的女性,使用tranexamic acid並未降低產後出血風險。該研究由比爾和梅琳達·蓋茨基金會及威康信託支持。 PubMed DOI

這項研究評估了在未經超音波確認子宮內妊娠的女性中,使用mifepristone和misoprostol進行藥物流產的效果與安全性。研究對象為早期妊娠(最多42天)的1504名女性,分為早期開始組和標準組。結果顯示,早期開始組有95.2%達成完全流產,標準組為95.3%,顯示早期流產效果不劣於標準方法。雖然早期組的異位妊娠和嚴重不良事件略增,但差異不顯著。總體而言,研究顯示在確認妊娠前,藥物流產是安全有效的。 PubMed DOI

這項研究評估在懷孕第16週開始使用tenofovir disoproxil fumarate (TDF)及為嬰兒接種HBV疫苗,是否能有效預防高病毒量母親的母嬰傳播(MTCT),與標準護理相比。研究在中國進行,280名HBV DNA水平較高的孕婦被隨機分配到兩組。結果顯示,實驗組的MTCT率為0.76%,標準護理組為0%,且實驗組的先天缺陷率也較低。這表明在HBIG無法獲得的地區,早期使用TDF及接種疫苗是一個可行的替代方案。 PubMed DOI

在坦尚尼亞的30個醫療機構實施的「安全出生護理方案」旨在降低出生相關死亡率,特別是在低收入地區。這個方案包含現場模擬訓練、使用當地數據、輔導員支持及創新護理工具。研究分析了281,165位母親和277,734名嬰兒的數據,結果顯示圍產期死亡率從每1000次出生的15.3人降至12.5人,出生後24小時內的嬰兒死亡率也顯著下降,從6.4人降至3.9人。這顯示在資源有限的環境中改善護理質量的可行性,且未報告嚴重不良事件。 PubMed DOI

APOSTEL 8 試驗調查了tocolytic藥物atosiban對於30+0到33+6週妊娠面臨威脅性早產女性的新生兒結果的影響。這項隨機雙盲研究在荷蘭、英國和愛爾蘭的26家醫院進行,共有755名參與者,752名納入分析。結果顯示,atosiban組有8%的嬰兒出現主要結果,而安慰劑組為9%,兩者無顯著差異(相對風險0.90)。研究結論認為atosiban對改善此妊娠週數的早產新生兒結果並無優於安慰劑的效果,質疑其常規使用的必要性。 PubMed DOI

這項研究探討了數位遵從性技術(如智能藥盒和藥物標籤)對結核病患者治療結果的影響,涵蓋菲律賓、南非、坦尚尼亞和烏克蘭,共有25,606名參與者。結果顯示,介入組與標準護理組在不良治療結果上並無顯著差異,顯示這些技術未能改善患者的治療效果。研究強調需進一步評估這些技術,並考慮經濟因素、患者偏好及其他重要結果,而不僅是治療成功率。 PubMed DOI

最新研究顯示,大多數抗糖尿病藥物在懷孕期間使用是安全的。SGLT2抑制劑有助於降低早產和心臟畸形風險,磺醯脲類和TZDs則可能減少子癲前症。不過,GLP-1類似物可能提高低體重出生風險,TZDs也可能讓孕期變短,這兩類藥物在懷孕時要特別注意。 PubMed DOI

一項大型臨床試驗發現,產程中口服威而鋼(sildenafil)對降低胎兒缺氧相關的不良圍產期結局沒有幫助。無論是死產、新生兒死亡、Apgar分數過低等嚴重併發症,或是緊急剖腹產、器械助產的比例,使用威而鋼和安慰劑都差不多,並未改善產婦或新生兒的狀況。 PubMed DOI