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對有第二型糖尿病和低睪固酮的男性來說,睪固酮補充和SGLT-2抑制劑都會讓血液濃度上升,增加紅血球過多的風險。研究發現,兩種藥一起用時,血比容超標的機率更高。醫師應定期追蹤血液數值,必要時調整治療,避免併發症發生。 PubMed DOI


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這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)對接受荷爾蒙治療的第二型糖尿病(T2DM)前列腺癌患者的心血管和腎臟影響。分析了2013至2021年間的數據,將患者分為SGLT2i組和其他抗糖尿病療法組。結果顯示,SGLT2i組的主要不良事件發生率為16.1%,顯著低於非SGLT2i組的26.3%。此外,SGLT2i使用與較低的心衰、死亡率及住院率相關。研究建議SGLT2i可能對這類患者有益。 PubMed DOI

這項研究調查了使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2I)的糖尿病患者中新發勃起功能障礙(ED)的發生率,並與未使用SGLT2I的患者進行比較。研究納入了319,546名患者,並使用Cox比例風險回歸模型分析。結果顯示,使用SGLT2I的患者發展ED的風險顯著較高,調整後的風險比為1.55,顯示這類患者發展ED的可能性確實高於未使用者。 PubMed DOI

第二型糖尿病(T2D)越來越普遍,與肥胖和男性低睾酮有關。最近的研究顯示,睾酮治療結合生活方式改變,能降低50歲以上內臟肥胖男性的T2D風險達40%。雖然有些研究顯示睾酮對胰島素敏感性和身體組成有改善,但也有試驗未見顯著血糖益處。二甲雙胍在預防T2D上已證明有效,但睾酮治療對高風險男性或有幫助。未來研究應探討睾酮與GLP-1受體激動劑的結合使用及其成本效益。 PubMed DOI

這項研究探討了影響2型糖尿病患者在接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)治療時血紅素(Hb)水平上升的因素。結果顯示,僅接受SGLT2i治療的患者Hb上升率最高(61%),而聯合使用ACEi或ARBs的組別則為41%,對照組僅20%。研究指出,ACEi/ARBs的使用可能會降低Hb上升的可能性,顯示這些藥物可能減弱SGLT2i的效果。總之,SGLT2i雖能提高Hb,但與ACEi或ARBs聯合使用時效果可能會減少。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)對接受荷爾蒙治療的前列腺癌第二型糖尿病患者的心血管和腎臟影響。研究分析了2013至2021年間的數據,將患者分為接受SGLT2i和其他抗糖尿病療法兩組。結果顯示,SGLT2i組的主要不良事件發生率為16.1%,顯著低於非SGLT2i組的26.3%。此外,SGLT2i使用與心衰竭、腎臟問題及全因死亡率降低相關,顯示其對這類患者有心血管和腎臟的保護作用。 PubMed DOI

繼發性紅血球增多症是因血清紅血球生成素升高,導致血紅素或血球比容增加,常與某些藥物有關。這項系統性回顧分析了睪固酮和SGLT-2抑制劑對紅血球增多症的影響,篩選了2,036篇文章中的45項研究。 主要發現包括:使用睪固酮的順性別和跨性別男性中,有66.7%會出現紅血球增多症,且有2.7%可能發生血栓事件;SGLT-2抑制劑的發生率在2.1%到22%之間,停藥後病情通常會改善;癌症患者使用抗血管生成TKIs時,紅血球增多症的發生率可達43.5%。該回顧指出藥物誘導的紅血球增多症變異性大,臨床上缺乏共識,需進一步研究以改善理解和治療。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑如 canagliflozin 會增加紅血球數和紅血球增多症的機率,即使原本血比容偏高也一樣。整體來說,canagliflozin 並不會增加心肌梗塞、中風或血栓風險,但對本來就有紅血球增多症的男性,心血管事件(特別是心肌梗塞)風險會上升,女性則沒有這現象。開立時要特別注意這類男性患者,未來也需更多研究。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑常用來治療糖尿病、心衰竭和腎臟病,但可能會導致紅血球增多症,原因包括利尿造成血液濃縮和促紅血球生成素增加。若出現紅血球增多,建議停藥並配合放血等標準治療。 PubMed DOI

貧血在第二型糖尿病患者中很常見,特別是有腎臟病的人,會讓健康狀況更差。現有治療指引對貧血預防和處理沒明確建議,尤其是新型糖尿病藥物。新藥如SGLT2抑制劑和GLP-1促效劑可能有助降低貧血風險。及早發現和治療貧血,有助於糖尿病和心臟健康,但還需要更多研究和更新指引。 PubMed DOI

睪固酮治療和SGLT2抑制劑常一起用於年長男性,但兩者都會增加紅血球數,提升血栓風險,特別是有慢性病的患者。治療時要評估利弊,考慮調整劑量或劑型,並處理其他危險因子。除非特殊情況,不建議用放血處理。若有嚴重腎病合併貧血,這組合反而可能有幫助。 PubMed DOI