繼發性紅血球增多症是因血清紅血球生成素升高，導致血紅素或血球比容增加，常與某些藥物有關。這項系統性回顧分析了睪固酮和SGLT-2抑制劑對紅血球增多症的影響，篩選了2,036篇文章中的45項研究。 主要發現包括：使用睪固酮的順性別和跨性別男性中，有66.7%會出現紅血球增多症，且有2.7%可能發生血栓事件；SGLT-2抑制劑的發生率在2.1%到22%之間，停藥後病情通常會改善；癌症患者使用抗血管生成TKIs時，紅血球增多症的發生率可達43.5%。該回顧指出藥物誘導的紅血球增多症變異性大，臨床上缺乏共識，需進一步研究以改善理解和治療。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病患者貧血的影響，使用了2016至2021年的真實世界數據。研究比較了接受SGLT2抑制劑與二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑的患者，結果顯示SGLT2組的貧血風險顯著較低（風險比0.6），且因貧血住院的風險也較低（風險比0.67）。此外，接受SGLT2治療的患者需要貧血治療的情況也減少。總結來說，SGLT2抑制劑在降低貧血風險方面表現優於DPP4抑制劑。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在心臟衰竭患者中顯示出潛在的血液學益處，但對心臟淀粉樣變性（CA）患者的影響尚未研究。本研究比較了20名接受最佳醫療療法（BMT）加SGLT2i的CA患者與20名僅接受BMT的對照組。結果顯示，SGLT2i組的血紅素和紅血球比容顯著增加，而對照組則下降。雖然SGLT2i組的血清鐵水平有所改善，但未達統計顯著性。功能能力方面，兩組無顯著變化，但SGLT2i組的指標保持穩定。總結來說，SGLT2i療法改善了CA患者的血液學參數，並穩定其功能能力。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑如 canagliflozin 會增加紅血球數和紅血球增多症的機率，即使原本血比容偏高也一樣。整體來說，canagliflozin 並不會增加心肌梗塞、中風或血栓風險，但對本來就有紅血球增多症的男性，心血管事件（特別是心肌梗塞）風險會上升，女性則沒有這現象。開立時要特別注意這類男性患者，未來也需更多研究。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑常用來治療糖尿病、心衰竭和腎臟病，但可能會導致紅血球增多症，原因包括利尿造成血液濃縮和促紅血球生成素增加。若出現紅血球增多，建議停藥並配合放血等標準治療。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現，第一型糖尿病患者在使用SGLT2抑制劑時，血糖控制不佳者多會適度減少胰島素劑量，血糖控制良好者則較少調整。低血糖常見於病程較長、體重較輕者。合併使用利尿劑會增加停用SGLT2i的風險。調整胰島素時，需評估血糖、體重及病程，以降低低血糖風險。 PubMed DOI

貧血在第二型糖尿病患者中很常見，特別是有腎臟病的人，會讓健康狀況更差。現有治療指引對貧血預防和處理沒明確建議，尤其是新型糖尿病藥物。新藥如SGLT2抑制劑和GLP-1促效劑可能有助降低貧血風險。及早發現和治療貧血，有助於糖尿病和心臟健康，但還需要更多研究和更新指引。 PubMed DOI

睪固酮治療和SGLT2抑制劑常一起用於年長男性，但兩者都會增加紅血球數，提升血栓風險，特別是有慢性病的患者。治療時要評估利弊，考慮調整劑量或劑型，並處理其他危險因子。除非特殊情況，不建議用放血處理。若有嚴重腎病合併貧血，這組合反而可能有幫助。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑除了能有效降血糖，還能降低心衰竭住院風險、延緩腎臟病惡化。最新研究也指出，這類藥物有助於改善認知功能及男性性功能，可能和抗發炎、抗氧化有關。建議可納入第二型糖尿病及併發症的治療選擇。 PubMed DOI

這項大型研究發現，第二型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑，雖然紅血球數量會上升，但並不會增加心肌梗塞、中風或血栓等風險。換句話說，SGLT2i造成的紅血球增多症，對血栓安全性來說是沒問題的，大家可以比較放心使用。 PubMed DOI