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當慢性腎臟病(CKD)經詳細檢查和基因分析後仍找不到原因時,就稱為原因不明的CKDx。全球約有16–20%的CKD屬於這類。這份共識聲明提出CKDx的定義,建議用系統化診斷流程,強調基因檢測和標準化報告,幫助減少誤診、提升照護品質。 PubMed DOI


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研究發現,年輕患者中有24.8%檢測到基因變異,主要是IV型膠原蛋白基因。有23.3%的人有家族腎臟疾病史,32.0%的患者有基因變異。建議對患有CKDUE的年輕患者進行基因檢測,可幫助發現新的變異和未診斷的疾病,如Alport綜合症和基因性足細胞病變。 PubMed DOI

複製數量變異(CNVs)在患有原因不明慢性腎衰竭(uKF)的年輕患者中相當普遍,有些CNVs可解釋部分患者的腎臟問題。全基因組序列分析也找出其他患者的基因原因。進一步研究將有助於釐清基因體疾病對腎臟疾病的影響。 PubMed DOI

在美國,約有3700萬人受到慢性腎臟病(CKD)的影響,其中不少病例與遺傳有關。成人腎臟疾病中,遺傳因素佔超過10%,而兒童則高達70%。儘管基因檢測技術進步,但在腎臟科的應用仍不普遍。為此,全國腎臟基金會成立專家小組,制定單基因疾病的基因檢測建議,並識別複雜腎臟疾病的遺傳風險。他們開發臨床決策算法,旨在幫助醫生更有效地利用基因檢測進行診斷與篩查。 PubMed DOI

最近的研究顯示,單基因疾病是許多慢性腎臟病(CKD)患者的重要原因。基因測序技術的進步提升了診斷效果,幫助識別與CKD相關的基因變異,進而改善預後評估和個人化管理策略,包括腎臟保護和移植決策。這對遺傳諮詢和家庭規劃也很重要,能篩檢有風險的親屬。 儘管基因檢測的好處已被證實,許多腎臟科醫生仍未充分利用這項工具。本文鼓勵醫生將基因檢測納入實踐,提供最新見解、患者範例及檢測建議,並強調遺傳諮詢的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討基因檢測在成人慢性腎病(CKD)診斷中的有效性,分析了2005至2023年間的60項研究,涵蓋超過10,000名CKD患者。結果顯示基因檢測的診斷率為40%,囊性腎病的診斷率最高,達62%。正向家族史和腎外特徵等因素與較高的診斷率相關,17%的患者在基因檢測後診斷被重新分類。研究強調基因檢測對家庭成員的檢測及治療計劃的潛在影響,但也指出報告和檢測方法的變異限制。總體而言,基因檢測對特定成人群體診斷CKD有顯著幫助。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)約有20%的病例無法解釋,荷蘭進行了一項研究,評估大規模平行測序(MPS)在這些患者中的有效性。研究涵蓋340名患者,發現59名(17%)有診斷變異,主要涉及NPHP1、COL4A3、COL4A4、COL4A5和PAX2等基因。基因診斷對73%的患者有臨床影響。調查顯示,腎臟科醫生在基因測試上面臨知識不足、選擇困難及時間限制等挑戰。這項研究強調了MPS的潛力及改善醫生基因教育的必要性。 PubMed DOI

這項研究評估了在慢性腎臟病(CKD)成人中進行基因檢測的診斷效益。結果顯示整體診斷效益為40%,但在囊性腎病的亞型中,診斷效益提升至62%。有陽性家族史和腎外特徵的患者,診斷效益較高;不過,年輕年齡與診斷效益之間並無顯著關聯。這些發現對於CKD的診斷和治療具有重要意義。 PubMed DOI

遺傳性腎臟疾病(GKD)在慢性腎臟疾病(CKD)中佔有10%到20%的比例。雖然基因檢測能確認GKD,但因研究不足及人群選擇問題,臨床應用仍有挑戰。研究團隊針對300名參與者進行前瞻性研究,發現33%的家庭有致病變異,使用綜合檢測的診斷率從23%提升至34%。然而,從CKD診斷到基因評估的中位時間長達10.4年,且再需2.9個月才能獲得陽性結果。研究顯示,需縮短這段時間以提升臨床實用性。 PubMed DOI

目前雖然已找到不少和第二型糖尿病、肥胖、慢性腎臟病有關的基因,但和糖尿病腎病變(DKD)或肥胖相關腎臟病的基因風險座位還很少,甚至肥胖相關腎臟病還沒發現基因座。研究顯示,DKD和肥胖相關腎臟病和肥胖有共同遺傳機制。因為肥胖可逆,減重有助預防這些腎臟病,未來還需更多遺傳學研究來釐清相關基因。 PubMed DOI

基因檢測已從小兒科擴展到成人腎臟科,發現約兩成原因不明的慢性腎臟病其實有遺傳因素。結合遺傳學能提升治療、移植和預防效果,但也帶來倫理挑戰。要發揮腎臟基因學的好處,還需要多專科團隊合作。 PubMed DOI