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媽媽懷孕前後的健康會影響寶寶腎臟發育,若子宮環境不佳,寶寶腎元數量可能較少,未來罹患腎臟病風險會增加。加強女性孕前照護、及早發現高風險妊娠並追蹤高風險兒童,有助降低相關健康問題。媽媽健康對孩子腎臟發展很重要。 PubMed DOI


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這項研究探討低出生體重(LBW)與五歲兒童腎臟參數的關係,重點在單胎和雙胞胎。研究涵蓋110名兒童,發現ELBW兒童的腎小球過濾率(eGFR)與出生體重正相關。單胎中,孕期高血壓會降低eGFR;雙胞胎則與生長速度減少有關。腎臟體積與出生體重、身體質量指數呈正相關,且雙胞胎的腎臟體積顯著較低。研究建議腎體積可能是預測eGFR的更可靠指標。 PubMed DOI

這項研究探討低出生體重(LBW)、早產及胎齡小於正常範圍(SGA)對兒童慢性腎病(CKD)和末期腎病(ESKD)的影響。研究分析了147萬名2009至2016年出生的新生兒,發現低出生體重的嬰兒發展CKD和ESKD的風險顯著高於正常體重的嬰兒。男嬰的CKD風險比為1.20,ESKD為1.64;女嬰則分別為1.18和1.31。此外,早產和SGA也顯著增加CKD和ESKD的風險,顯示出這些因素之間的協同效應。 PubMed DOI

鐵是新陳代謝和發展的重要營養素,懷孕期間缺鐵在弱勢族群中尤為常見,可能導致新生兒鐵狀況不佳,進而引發先天性鐵缺乏症(ID)及其負面影響。雖然對人類腎臟發展的影響尚未深入研究,但老鼠模型顯示,ID可能損害胎兒腎臟發展,並促進高血壓。回顧17項老鼠研究顯示,早期ID與腎臟發育異常有關,特別是在雄性老鼠中。這篇回顧強調了進一步研究的必要性,以便為受影響兒童開發預防或治療策略。 PubMed DOI

NICU裡足月和晚期早產兒只要有急性腎損傷,未來腎臟問題風險會提高,但目前沒明確追蹤指引。美國專家建議:出院時要評估腎臟健康,高風險嬰兒出院六個月後和兩歲時都要再檢查。未來還需更多研究和教育資源。 PubMed DOI

拉丁美洲腎臟照護資源分布不均,品質也偏低,對慢性腎臟病孕婦更是明顯。作者建議,應把孕期腎臟照護納入各國醫療體系評估指標,以找出缺口並改善。文章也討論當地孕婦腎臟病的流行情形、臨床挑戰、照護障礙,並和其他地區做比較。 PubMed DOI

這篇統合分析指出,有急性腎損傷(AKI)經驗的兒童,身高和體重的z分數都比沒得過AKI的孩子低,尤其嬰兒族群影響最大。建議臨床上要特別注意這些孩子的生長狀況,並優先追蹤和處理相關問題。 PubMed DOI

這項丹麥大型研究發現,媽媽有妊娠毒血症,足月出生的小孩長大後(特別是25歲以後)罹患腎臟疾病的風險會增加,即使排除早產因素,這風險還是存在。大多數腎臟疾病類型都有這現象。反而妊娠毒血症合併早產,孩子一歲後腎臟疾病風險並沒有再增加,顯示妊娠毒血症本身就會提高孩子日後腎臟病的機率。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析74位中國和歐洲Alport症候群女性的懷孕結果。結果顯示,懷孕期間蛋白尿增加、腎功能下降,尤其是本來腎功能較差或有嚴重基因變異者。42%女性產後腎臟疾病分期惡化,雖無胎兒畸形,但懷孕併發症常見。研究提醒Alport女性懷孕恐加速腎病惡化,需密切追蹤。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,非常早產(32週以下)出生的兒童和青少年,血清Cystatin C濃度較足月出生者高,顯示腎功能可能較差。雖然初步分析發現早產者腎功能較低、收縮壓較高,但進一步分析後差異不明顯。建議針對早產兒應加強腎臟健康監測,尤其可利用Cystatin C,但仍需更多長期研究確認。 PubMed DOI

KDIGO 強調腎臟病照護要重視女性需求。CKD 會影響懷孕結果,有 CKD 的女性應諮詢避孕、懷孕時機、風險及用藥。即使 CKD 嚴重、透析或腎移植後,仍有機會懷孕,但需多專科團隊照護。孕婦應定期檢查腎功能,早期發現問題。懷孕相關腎臟病需持續追蹤,因為未來心血管風險也會增加。 PubMed DOI