慢性腎臟病（CKD）在患者中相當普遍，對健康影響深遠，可能縮短壽命並降低生活品質。心血管疾病是CKD患者的主要死亡原因，與鈣和磷的代謝失衡有關，常因腎性骨病而加重。這促使「慢性腎臟病的礦物質和骨骼疾病」的概念出現，強調骨病如何引發血管鈣化，增加心血管風險。小兒腎臟科醫生在處理CKD的骨病時，面臨特有挑戰，特別是對兒童的生長和骨骼發展影響。本文將探討CKD與心血管及骨疾病的關聯，特別針對小兒患者的問題。 PubMed DOI

研究發現，小朋友接受腎移植後，可能會有學業延遲問題。年紀小、接受死亡捐贈腎臟、等待時間長、移植原因等因素都可能增加延遲風險。約有14%的患者在移植後一年出現學業延遲，需要額外的學業支持來幫助他們。給予適當支持可以幫助解決或預防這個問題。 PubMed DOI

Etelcalcetide是一種靜脈注射的鈣敏感劑，主要用於降低維持性血液透析患者的甲狀旁腺激素水平。研究分析了372名2015至2022年間接受腎臟移植的患者，發現使用etelcalcetide的患者在移植後進行甲狀旁腺切除術的比例顯著高於使用cinacalcet或無鈣敏感劑的患者。特別是使用10毫克以上劑量的患者，切除術發生率更高。儘管如此，各組在移植物功能和死亡率方面的長期結果相似。總結來說，使用etelcalcetide與腎臟移植後早期甲狀旁腺切除術的風險增加有關。 PubMed DOI

BK多瘤病毒（BKV）感染對兒童腎臟移植的存活率影響重大。復旦大學附屬兒童醫院的研究分析了217名兒童患者，發現13.4%在移植後約5.8個月出現BKV感染，其中3.6%進展為BKV腎病，導致兩例移植物失敗。研究指出，BKVN患者的腎小管過濾率顯著低於未感染者。主要風險因素包括年齡較小、先天性腎臟畸形及移植前CMV陰性。結果強調了對高風險兒童的監測重要性，以改善移植物的結果。 PubMed DOI

這項研究指出，隨著兒童肝臟移植存活率提高，腎臟併發症的問題愈加嚴重。研究分析了2007至2020年間121名接受肝臟移植的兒童，發現中位隨訪5.1年後，eGFR下降，41%經歷急性腎損傷，35%有永久性腎損傷。最後一次檢查時，44%的兒童腎臟超音波異常，顯著高於移植前的11%。研究強調在肝臟移植前後需進行全面的腎臟評估，以便有效管理潛在的腎臟併發症。 PubMed DOI

兒童腎臟移植後的旅程充滿挑戰，包括醫療併發症、頻繁住院、飲食限制及心理健康問題，如憂鬱和焦慮等。此外，這些小患者也可能面臨神經發展障礙，影響認知和心理社會適應。為了有效應對這些需求，採用多學科照護模式是必要的，但目前缺乏相關實施的文獻。本篇回顧探討這些孩子及家庭的心理社會和神經發展困難，並討論風險評估及潛在介入措施，以改善病患照護和術後結果。 PubMed DOI

這項研究探討了腎臟移植受者與透析患者之間的骨質疏鬆性骨折（OF）發生率，分析了2009至2019年間145,090名韓國腎衰竭患者的數據。結果顯示，腎臟移植受者的OF發生率（5.2%）略低於透析患者（5.6%），且移植受者的骨折風險顯著較低。然而，骨折發生後，死亡風險和移植物失敗風險均顯著增加。研究也提到了一些限制，如缺乏骨密度數據等。總體而言，腎臟移植受者的骨質疏鬆性骨折風險較低，但仍需注意相關的健康風險。 PubMed DOI

這項研究探討了影響小兒腎臟移植（KTx）受者生長的因素，特別是血漿重碳酸根（HCO3^-）水平及鹼性治療的影響。分析2147名KTx受者的資料後，結果顯示HCO3^-水平與生長無顯著關聯，雖然較高的HCO3^-可能與生長減少有關。活體捐贈、腎小球病及使用重組生長激素等因素則與生長正相關，而糖皮質激素治療和移植物排斥則有負面影響。鹼性治療對生長結果無顯著改善。 PubMed DOI

這項研究探討了兒童腎臟再移植需求的上升，分析了51名接受第二次移植的男童。研究發現，先天性腎臟異常是腎衰竭的主要原因，且部分患者體重在20公斤以下。第一次移植失敗多因非免疫性因素，如血管血栓。第二次移植採用不同的臨床策略，使用thymoglobulin、tacrolimus和mycophenolate，並加強抗凝治療。結果顯示，第二次移植後患者存活率達100%，移植物存活率在1年和3年分別為88%和83%。整體而言，兒童腎臟再移植的效果良好，是有效的治療選擇。 PubMed DOI

最近的研究顯示，兒童在接受預防性腎臟移植時，越來越多在較高的腎小球過濾率（eGFR）下進行，特別是15 ml/min/1.73 m²以上。分析2006至2019年1,514名兒童的數據發現，隨著時間推移，接受較高eGFR移植的機率增加了55%。不過，研究也指出，無論eGFR高低，移植物失敗或死亡的風險並無顯著差異，顯示生存結果未隨eGFR改善而提升，需進一步探討這一趨勢的影響。 PubMed DOI