這項研究比較了四種二型糖尿病（T2DM）患者的第二線治療藥物對心血管效果的影響，包括SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑、DPP4抑制劑和磺脲類藥物。研究分析了1992至2021年超過140萬名患者的數據，結果顯示SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑在降低重大不良心血管事件（MACE）風險方面效果相似，均優於DPP4抑制劑和磺脲類藥物。建議將SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑作為心血管疾病患者的優先治療選擇。 PubMed DOI

第二型糖尿病（T2DM）是一種慢性病，主要特徵為高血糖和胰島素抵抗。隨著全球病例增加，有效管理變得相當重要。本系統性回顧分析了四種主要藥物的效果：SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑、二甲雙胍和胰島素。研究顯示，SGLT2抑制劑在心血管和腎臟健康上表現最佳，二甲雙胍則因安全性和成本效益被視為一線治療。DPP-4抑制劑對體重影響小，而胰島素雖能有效降血糖，但風險較高。未來需針對不同患者制定個性化治療策略。 PubMed DOI

這項研究針對70歲以上的老年2型糖尿病患者，分析新型降糖藥物的心血管效果，使用丹麥的全國登記資料。研究比較了GLP1-RAs、SGLT-2is和DPP-4is對主要不良心血管事件及心衰住院的影響。結果顯示，GLP1-RAs和SGLT-2is的心血管事件發生率顯著低於DPP-4is，特別是SGLT-2is在心衰方面的效果更佳。這些結果建議將這些藥物納入老年T2D患者的治療指導中。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現，SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者在預防心衰和腎臟問題上較有優勢，GLP-1受體促效劑則更能降低心血管事件和改善血糖。兩者合併可能有加分效果，建議治療要依個人狀況調整，但還需要更多長期直接比較的研究。 PubMed DOI

美國大型研究發現，第二型糖尿病患者如果同時使用新一代GLP-1RA和SGLT2i，效果比單用SGLT2i更好。合併治療能大幅降低中風、心肌梗塞和重大心血管事件的風險，血糖和體重控制也更明顯。對有心血管疾病風險的糖尿病患者來說，這兩種藥物一起用，心臟和代謝方面的好處更多。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現，第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者，使用SGLT2抑制劑比起GLP-1受體促效劑，未來需要洗腎等腎臟替代治療的風險較低，兩者死亡率則差不多。這表示SGLT2抑制劑在腎臟保護上可能更有優勢。 PubMed DOI

針對65歲以上第二型糖尿病患者，大型研究發現GLP-1受體促效劑和SGLT2抑制劑在多數副作用上比磺醯脲類和DPP-4抑制劑更安全，像是低血糖、高血鉀和水腫風險都較低。不過，SGLT2抑制劑會增加酮酸中毒風險，GLP-1受體促效劑則較容易噁心、嘔吐。這些結果有助於年長者選擇更合適的糖尿病藥物。 PubMed DOI

對已用metformin的第二型糖尿病患者來說，若第二線加用SGLT2抑制劑，五年內比加用磺醯脲類或DPP4抑制劑，更能有效降低末期腎臟病、心衰竭住院和糖尿病視網膜病變的風險。下肢截肢風險則差不多。不論有無心血管疾病，這些好處都很明顯。 PubMed DOI

對已用metformin的第二型糖尿病患者來說，若需加第二種藥，選GLP-1RA比SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑或磺醯脲類更能降低未來再加藥的機率。GLP-1RA在降血糖和減重效果也較明顯，長期控制較佳，能減少治療複雜化的風險。 PubMed DOI

一項針對第二型糖尿病患者的大型研究發現，GLP-1受體促效劑（像是semaglutide）比起SGLT2i和DPP4i，能降低泌尿生殖、牙科、心臟、血糖和腎臟問題的風險，但也可能增加情緒障礙和維生素D缺乏的機率。這顯示不同藥物各有優缺點，未來治療選擇可參考這些結果。 PubMed DOI