慢性腎臟病（CKD）會影響維他命D的正常功能，進而影響骨骼和礦物質的代謝，這是CKD相關的礦物質和骨骼疾病（CKD-MBD）的主要問題。研究顯示，維他命D缺乏與CKD患者的死亡風險、心血管疾病及骨折風險增加有關。雖然CKD患者常接受維他命D治療，但臨床試驗結果並不一致，未能明確顯示補充維他命D能顯著改善健康狀況。這篇綜述將批判性分析CKD患者維他命D治療的最新研究證據。 PubMed DOI

在糖尿病腎病患者中，VEGF-B的增加與腎臟脂質積累有關。研究顯示，降低VEGF-B可改善腎損傷。CSL346是一種針對VEGF-B的單克隆抗體，已在2型糖尿病和DKD患者中進行臨床試驗。雖然114名參與者接受了CSL346或安慰劑治療12週，但結果顯示CSL346未能顯著降低尿液白蛋白與肌酐比率（UACR）。此外，較高劑量的CSL346可能導致舒張壓上升。總體而言，CSL346在這群患者中未顯示療效，且對血壓有潛在影響。 PubMed DOI

慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

維他命D不足在接受血液透析的病人中相當普遍，但缺乏明確的監測和治療指導。本研究探討25(OH)D3水平增加與磷、甲狀旁腺素（PTH）及鹼性磷酸酶（ALP）之間的關係。研究發現，15%的病人維他命D缺乏，57%則不足。25(OH)D3水平的提升顯著降低PTH及磷水平，且鈣水平也有增加。整體而言，維他命D治療被認為安全，且與較低的PTH水平相關，但是否能改善臨床結果仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討了dapagliflozin對白蛋白尿的影響，並分析其與慢性腎病（CKD）患者的腎臟及心血管風險的關聯，資料來自DAPA-CKD試驗。研究中4,304名CKD患者隨機接受dapagliflozin或安慰劑，並使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。結果顯示，dapagliflozin能顯著降低2型糖尿病患者的尿液白蛋白與肌酸酐比率36%，非糖尿病患者則降低21%。然而，對於有殘餘白蛋白尿的患者，仍需額外治療以維持腎臟和心血管健康。 PubMed DOI

一項針對60名接受慢性血液透析的墨西哥患者的臨床試驗顯示，靜脈注射維他命K1能顯著減少冠狀動脈鈣化的進展。這些患者的冠狀動脈鈣化分數在基線時相似，但經過12個月後，維他命K1組的鈣化分數顯著低於安慰劑組（78.50對344 Agatston單位）。維他命K1組的鈣化進展僅為20.8%，而安慰劑組則為44%，顯示出維他命K1的保護效果，進一步證實其在慢性腎臟病患者中的潛在益處。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

ZENITH-CKD試驗的事後分析顯示，zibotentan合併dapagliflozin治療，不論有沒有第二型糖尿病的慢性腎臟病患者，都能有效降低尿白蛋白與肌酸酐比值，且高劑量效果更明顯。安全性方面，副作用差不多，但糖尿病患者用高劑量時水腫較多。整體來說，這種合併治療對CKD患者療效和安全性都不錯。 PubMed DOI

這項研究發現，糖尿病腎病患者若同時使用dapagliflozin和sacubitril/valsartan，對腎臟保護效果比單用dapagliflozin更好，特別是在降低尿蛋白和改善腎臟氧合狀態上。也就是說，sacubitril/valsartan除了降血壓、降血糖，還能進一步保護腎臟。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI