慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）在病患管理上面臨挑戰，特別是在營養介入如維他命D的補充方面。雖然維他命D對骨骼和礦物質代謝很重要，但在CKD患者中，其非骨骼益處的效果仍有爭議，因為證據不足。CKD常導致維他命D缺乏，可能加重礦物質和骨骼問題，並提高心血管疾病風險。隨著CKD進展，維他命D水平下降，因此建議監測25-羥基維他命D（25 (OH)-D）水平，但支持CKD患者維他命D補充的證據仍有限。本文將探討CKD及腎臟移植受者維他命D補充的關鍵問題及相關證據。 PubMed DOI

血清鈣化傾向測試（T50）可能成為評估血管鈣化風險的重要工具，並在臨床試驗中作為生物標記。FRENCH試驗探討非鈣磷結合劑sevelamer carbonate對3b/4期慢性腎病（CKD）患者的影響。78名患者接受為期12週的治療，結果顯示T50與血清游離鎂、fetuin-A及碳酸氫根相關，但與磷濃度呈反比。最終發現sevelamer並未顯著改變T50，顯示其對非透析依賴型CKD患者的鈣化傾向影響有限。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

最新統合分析顯示，抗發炎藥物對慢性腎臟病患者，無法降低心血管事件或延緩腎臟病惡化，反而會增加感染風險。現階段不建議CKD患者為了心血管保護或腎臟延緩惡化而使用抗發炎藥物，感染風險需特別留意，還需要更多研究佐證。 PubMed DOI

ZENITH-CKD試驗的事後分析顯示，zibotentan合併dapagliflozin治療，不論有沒有第二型糖尿病的慢性腎臟病患者，都能有效降低尿白蛋白與肌酸酐比值，且高劑量效果更明顯。安全性方面，副作用差不多，但糖尿病患者用高劑量時水腫較多。整體來說，這種合併治療對CKD患者療效和安全性都不錯。 PubMed DOI

這項研究發現，糖尿病腎病患者若同時使用dapagliflozin和sacubitril/valsartan，對腎臟保護效果比單用dapagliflozin更好，特別是在降低尿蛋白和改善腎臟氧合狀態上。也就是說，sacubitril/valsartan除了降血壓、降血糖，還能進一步保護腎臟。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI

這項研究發現，慢性腎臟病患者（不分有無糖尿病）使用dapagliflozin治療一年後，不只BMI、血壓、尿酸、蛋白尿有改善，血紅素也提升。最重要的是，dapagliflozin能明顯減緩腎功能惡化速度，對重症或腎功能流失快的患者效果特別好。如果再搭配多專科團隊照護，效果會更佳，因此是延緩CKD惡化的有效選擇。 PubMed DOI

這篇回顧性研究指出，finerenone能有效降低非糖尿病CKD（包含IgA腎病）患者的蛋白尿，副作用少，腎功能穩定，血鉀僅輕微上升。結果顯示，finerenone在中國臨床上對非糖尿病CKD患者安全又有效。 PubMed DOI