HLA 敏感化在實體器官移植中造成重大挑戰，影響移植成功率及存活時間。目前對 HLA 抗體的治療效果不佳，顯示預防 HLA 敏感化的重要性。雖然慢性腎病患者的貧血管理進展可能減少紅血球輸血需求，但研究仍顯示輸血是必要的，尤其在腎臟移植手術期間。可惜的是，大多數腎臟移植登記系統未追蹤輸血的相關數據，限制了臨床指導的證據。本篇綜述旨在更新有關輸血引起的 HLA 敏感化知識，並強調腎臟移植中需建立患者血液管理指導方針。 PubMed DOI

全球對於最佳血液捐贈數量及所需捐贈者數量仍不明確。世界衛生組織（WHO）建議每千人至少應有十次捐贈，基於1%人口應捐血的理念，但這項指導方針缺乏數據支持，且有效性受到質疑，特別是在低收入國家影響健康服務規劃。為了更準確估算血液需求，需考量地理差異、疾病流行率及醫療系統等因素進行建模研究，但數據不足仍是挑戰。因此，重新評估全球血液捐贈指數的必要性愈加明顯。 PubMed DOI

這項研究探討了兩種不同的血紅素輸血閾值對急性腦損傷患者的影響，涵蓋22個國家的72個重症監護病房，共850名血紅素低於9 g/dL的患者。參與者被隨機分為寬鬆（低於9 g/dL）和限制性（低於7 g/dL）兩組。結果顯示，寬鬆策略組的不良神經學結果發生率為62.6%，而限制組為72.6%，顯示寬鬆策略有顯著優勢。此外，寬鬆組的腦缺血事件也較少。研究結果顯示，寬鬆輸血策略可能改善急性腦損傷患者的神經學結果。 PubMed DOI

目前的研究支持使用雙重抗血小板治療（DAPT），即阿斯匹靈和P2Y₁₂抑制劑，以預防經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的血栓事件。不過，DAPT也會增加出血風險，因此個人化治療變得相當重要。三種口服P2Y₁₂抑制劑（氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷）各有不同的效果，影響臨床結果。血小板功能和基因檢測可協助選擇合適的抑制劑，但目前隨機對照試驗結果不一，導致指導建議有限。國際專家已制定共識文件，提供最新的證據與臨床建議。 PubMed DOI

這項研究探討急性動脈瘤性蛛網膜下腔出血及貧血重症病人中，寬鬆與限制性紅血球輸血策略的影響。病人隨機分為兩組，寬鬆組在血紅素≤10 g/dL時輸血，限制組則在≤8 g/dL時輸血。結果顯示，寬鬆組有33.5%出現不良結果，限制組為37.7%，兩者差異不顯著（風險比0.88，P=0.22）。其他次要結果如功能獨立性和生活品質也無顯著差異。總結來說，寬鬆輸血策略未能改善神經學結果。 PubMed DOI

這項研究探討了不同輸血策略對心肌梗塞合併慢性腎病（CKD）患者的影響。結果顯示，CKD的不同階段與輸血策略之間沒有顯著互動。對於eGFR低於30的非透析患者，限制型輸血策略的死亡或再次心肌梗塞風險較高。對於eGFR在30到60之間的患者，兩種策略風險相似，而透析患者的風險差異也不大。總體來看，寬鬆型輸血策略在非透析依賴的重度CKD患者中可能更安全。 PubMed DOI

2019年，AABB針對O型紅血球的使用發布了指導方針，特別提到小兒和新生兒的輸血建議有限。為了了解小兒患者中O型血的使用趨勢，八家美國小兒醫院分析了電子健康紀錄。研究發現142,227次輸血事件中，有67%是將O型血給予A型、B型或AB型患者，且26%的Rh(D)陰性輸血給了Rh(D)陽性患者。最常見的診斷為心血管疾病和鐮刀型細胞貧血。這項研究顯示，透過確定安全使用非O型血的情況，可以改善血液供應管理，解決O型血不足的問題。 PubMed DOI

這項研究探討小兒患者在接受持續性腎臟替代療法（CRRT）前的血小板減少症與血小板數量下降的關係，以及這些因素對患者結果的影響，特別是死亡率和重大不良腎事件（MAKE90）。 主要發現包括：在805名患者中，63.9%有血小板減少症，且年齡較小、病情較重。24小時內有33%患者血小板下降30%以上，這組患者也較年輕。雖然單變量分析顯示血小板減少症與死亡率有關，但多變量分析則未顯示此關聯，顯示其他因素可能影響結果。研究呼籲進一步探討血小板減少症的臨床及機械因素。 PubMed DOI

iTTP是一種罕見又危險的自體免疫疾病，常見於成年人、女性和黑人。主要因ADAMTS13抗體造成血栓、血小板低下和溶血。常見症狀有神經異常和腹痛。及早用血漿置換、類固醇、rituximab治療能提升存活率，caplacizumab可加速恢復但會增加出血風險。定期監測ADAMTS13並預防性用藥可降低復發。 PubMed DOI

對於已接受PCI並完成DAPT的病人，長期單用P2Y₁₂抑制劑（如ticagrelor或clopidogrel）比單用aspirin更能降低心肌梗塞和中風風險，且不會增加重大出血。這是根據五項隨機試驗、逾1.6萬人、約5.5年追蹤的統合分析結果。 PubMed DOI