急性心衰患者中常見急性腎損傷，尤其是慢性腎病患者。腎功能惡化通常是指血清肌酸酐升高，顯示急性腎損傷。利尿劑治療急性心衰可能導致暫時性血清肌酸酐增加。儘管脫水療法可能引起急性腎損傷，但有助於長期存活。腎靜脈淤血導致腎功能障礙，脫水療法可逐漸改善腎功能。區分脫水引起的急性腎損傷有助於提高存活率，避免其他原因導致的急性腎損傷。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）與心臟衰竭（HF）常同時存在，增加了病患的風險與死亡率。雖然HF的治療有進展，但CKD患者面臨更高的副作用風險，導致臨床試驗多排除重度CKD患者，影響了治療的最佳化。這篇綜述探討了不同CKD階段患者的HF管理，包括推薦藥物、設備使用及虛弱對治療的影響，並強調個別化治療計劃及多學科合作的重要性，以改善這些複雜病症的管理。 PubMed DOI

目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法（GDMT），以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物：ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載，特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調，應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫，以達到最佳療效。 PubMed DOI

急性心臟衰竭（AHF）是一種危急狀況，需迅速醫療處置。傳統療法如利尿劑對某些患者可能無效，特別是急性心腎綜合症患者。Dapagliflozin作為SGLT2抑制劑，顯示出改善AHF患者預後的潛力。本系統性回顧分析了dapagliflozin的安全性與有效性，納入五項隨機對照試驗，結果顯示其能顯著降低住院期間的心血管死亡率及再住院率，但對住院天數及低血壓無顯著影響。未來仍需更多研究以確認其在AHF管理中的角色。 PubMed DOI

利尿劑在慢性腎病（CKD）的管理中非常重要，因為它們能促進腎臟排除多餘的鈉，減少血漿容量。CKD會影響腎小管功能，導致鈉排泄困難，進而引發高血壓。為了控制鈉和容量過載，患者需限制鈉攝取並使用利尿劑。噻嗪類利尿劑適合高血壓，而環利尿劑則用於容量過載，常與其他療法搭配。礦物皮質激素受體拮抗劑對於治療利尿劑耐藥的情況也很重要。此外，利尿劑還能幫助診斷腎臟疾病及管理電解質失衡。 PubMed DOI

多項研究探討以利尿劑為基礎的策略，旨在緩解急性心臟衰竭（AHF）患者的症狀及改善預後。作者總結了十二項研究，這些研究檢視不同利尿劑與相關藥物的組合對AHF患者的影響。雖然短期內可緩解呼吸困難及充血症狀，但並未顯示對死亡率或心臟衰竭復發有益。整體來看，雖然加強利尿劑療法可改善短期症狀，但對長期健康狀態的有效性仍不明確。 PubMed DOI

心臟衰竭和腎功能異常會互相影響、惡化，像是水腫、利尿劑沒效、治療沒到位，都會讓病情更糟。及早發現利尿劑抗藥性，並依個人狀況調整有效治療，有助提升存活率、減少住院、延緩腎功能惡化，也能改善生活品質。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療第二型糖尿病，現在也被廣泛用於射出分率降低型心衰竭。近期研究發現，住院期間就開始用 SGLT2 抑制劑，不論是急性心衰竭或心肌梗塞後，都能改善治療成效，利尿效果也比傳統治療更好。這篇綜述整理現有證據，討論最佳用藥時機、利尿策略比較及安全性注意事項。 PubMed DOI

對於因急性失代償性心衰竭住院的成人來說，剛入院時體液過多的指標（像CVP、PCWP）越高，腎功能通常越差，住院期間腎功能惡化也越明顯，未來需要洗腎的風險也較高。但住院期間這些指標的變化，和腎功能或洗腎風險沒有明顯關聯。 PubMed DOI

同時有慢性心臟衰竭和慢性腎臟病的患者，治療很複雜，標準藥物常要調整。新型藥物如ARNI、SGLT2抑制劑、非類固醇型MRA和GLP-1受體促效劑，對心臟和腎臟都有保護力，可改善預後並延緩腎功能惡化。建議及早、個人化選擇治療，才能兼顧療效和安全。 PubMed DOI