SURMOUNT-1 試驗研究了 tirzepatide 對肥胖或超重者及其併發症的影響，特別是血壓方面。在72週的治療中，tirzepatide 顯著降低了收縮壓（6.8 mm Hg）和舒張壓（4.2 mm Hg），前24週效果最明顯，之後趨於穩定。到72週時，接受 tirzepatide 的參與者中，有58%達到正常血壓，顯著高於安慰劑組的35.2%。這些效果在不同人群中一致，體重減輕是主要因素。雖然低血壓的不良事件較少，但在 tirzepatide 組中較常見。總體來說，tirzepatide 在肥胖或超重者中能持續降低血壓，且不良影響極少。 PubMed DOI

這項研究探討內皮素受體拮抗劑zibotentan對慢性腎病（CKD）患者液體滯留的影響，特別是與SGLT2抑制劑dapagliflozin合併使用的情況。結果顯示，高劑量的zibotentan會增加液體滯留風險，尤其在腎小球過濾率較低的患者中。然而，與dapagliflozin合併使用時，這風險有所降低。ZENITH-CKD試驗中508名CKD患者的分析結果支持這一發現，顯示合併用藥可能是管理液體滯留的有效策略。該試驗已註冊於NCT04724837。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）已證實能有效降低高血壓患者的血壓。在一項包含12,960名患者的研究中，收縮壓從133.9 mmHg降至128.6 mmHg，舒張壓則從70.8 mmHg降至68.3 mmHg，這些變化發生在使用SGLT2i後。特別是在治療抵抗性高血壓和有蛋白尿的患者中，血壓降低更為顯著。此外，達到130/80 mmHg以下血壓的患者比例也顯著增加，並且有33.4%的患者在使用SGLT2i後一年內停用了至少一種降壓藥物。 PubMed DOI

這項研究評估了zerlasiran對於穩定動脈粥樣硬化心血管疾病（ASCVD）患者的效果，特別是針對脂蛋白(a)濃度升高的情況。試驗在2023年1月至4月於歐洲和南非進行，共有178名參與者隨機接受zerlasiran或安慰劑。結果顯示，zerlasiran能顯著降低脂蛋白(a)水平，降幅超過80%，最佳劑量為每24週450毫克。治療耐受性良好，副作用主要為輕微的注射部位反應。這項研究顯示zerlasiran是ASCVD患者降低脂蛋白(a)的有效且安全選擇。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項針對洗腎且有高血壓患者的多中心隨機試驗中，sacubitril-valsartan（ARNI）在12個月內比irbesartan（ARB）更有效地降低血壓，尤其是在血液透析的患者身上。兩種藥物的安全性表現相近且都屬於可接受範圍。 PubMed DOI

這項研究比較四種常見降壓藥，發現單一藥物治療新診斷的輕中度高血壓效果有限，只有約四分之一病人在四週內血壓達標。olmesartan 和 perindopril 效果較好，hydrochlorothiazide 最差。結果支持現行建議，高血壓治療應從合併用藥開始，不建議只用單一藥物。 PubMed DOI

雖然現在有治療高血壓的方法，但很多人血壓還是控制不好，特別是難治型高血壓。現在有一些新藥物正在研發，像是aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物、利鈉胜肽、雙重endothelin拮抗劑等。未來這些新療法有望讓血壓控制更理想，也能降低心血管疾病風險。 PubMed DOI

一項針對285位難治型高血壓患者的臨床試驗發現，lorundrostat能在12週內比安慰劑多降7–8 mm Hg的收縮壓。不過，約有5–7%的人會出現高血鉀，所以用藥期間要定期追蹤血鉀。總結來說，lorundrostat降壓效果不錯，但要注意副作用。 PubMed DOI

雖然現在降血壓藥很多，但還是有不少人血壓控制不好，尤其是難治型高血壓。新藥像是非類固醇型抑制劑、aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物等，未來有機會減少吃藥數量，也可能提升服藥意願。針對肥胖和糖尿病的藥物也有降血壓效果，未來高血壓治療會更個人化、更有效。 PubMed DOI

南韓一項臨床試驗發現，amiloride在降低抗藥性高血壓患者的收縮壓效果，跟spironolactone差不多，兩者達標人數也相近。觀察12週下來，amiloride副作用不多，是治療抗藥性高血壓的另一個有效選擇。 PubMed DOI