心臟衰竭（HF）是一種複雜的綜合症，需個別化治療。鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）被視為基礎治療之一，但2023年歐洲心臟病學會的指引未根據不同病因進行區分，造成「知識的缺口」。這引發了對SGLT2is在不同心臟衰竭類型中效果的討論。這些藥物在特定情況下可能特別有利，如增強代謝、抗炎效果等。本篇綜述將探討SGLT2is在獨特臨床情境中的利弊，以促進更有效的治療策略。 PubMed DOI

主動脈狹窄症（AS）是心臟疾病的一大併發症，目前尚無有效治療可減緩其進展。本研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對非重度AS的影響。研究分析了458名使用SGLT2i的患者與11,240名未使用者的數據，結果顯示，使用SGLT2i的患者進展為重度AS的風險較低（HR: 0.61）。隨著使用時間延長，進展風險逐漸降低，顯示SGLT2i可能有助於減緩非重度AS的進展。 PubMed DOI

近年來，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）在心血管疾病治療上取得重要進展。這類藥物不僅能控制血糖和改善脂質，還對心血管健康有顯著好處，適用於有無糖尿病的患者。它們已成為心臟衰竭患者的首選治療，能緩解症狀並降低住院風險。 研究顯示，SGLT2i能減少重大心血管事件的發生，但對動脈粥樣硬化和心肌缺血的影響仍在研究中。這篇回顧將整合SGLT2i在心肌缺血預防和治療中的角色，並探討其在血糖和心臟衰竭管理之外的潛在應用。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is），如empagliflozin和dapagliflozin，除了能降低2型糖尿病的血糖外，還在心臟保護方面受到重視。研究顯示，這些藥物能顯著減少心臟衰竭住院率和心血管死亡率，並降低纖維化標記，這些效果與降糖作用無關。SGLT2is的心臟保護效果可能來自其對心臟組織的直接影響、炎症調節及代謝健康改善，未來的臨床試驗將進一步探討這些機制。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是糖尿病藥，現在也被發現對治療 ATTR-CM 這種嚴重心臟病有潛力。雖然現有藥物如 tafamidis 有幫助，但風險還是很高。SGLT2 抑制劑有望降低死亡率、住院率和心律不整，和 tafamidis 合用可能更有效。不過，還需要更多臨床試驗來證實效果和用法。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療糖尿病，現在證實對慢性心衰竭也有幫助，能降低住院和死亡率。最新研究發現，急性心衰竭或心肌梗塞後早期使用也可能有益，能改善心臟和腎臟功能，且安全性不錯。不過，還需要更多研究來確認效果，並找出最適合的病人族群。 PubMed DOI

Canagliflozin（CANA）能減少主動脈瓣鈣化，延緩主動脈瓣狹窄進展，主要是透過活化 AMPK/Nrf2/HO-1 抗氧化路徑，降低細胞氧化壓力和鈣化。如果這條路徑被阻斷，CANA 的保護效果就會消失，顯示這個機制很關鍵。CANA 有望成為預防或延緩主動脈瓣狹窄的新療法。 PubMed DOI

同時有主動脈瓣狹窄和糖尿病的病人，心臟發炎和氧化壓力更嚴重，導致心臟訊號傳導受損、心肌變硬，情況比單純主動脈瓣狹窄更明顯，類似射血分率保留型心衰竭。針對發炎、氧化壓力或用特定藥物治療，有機會改善心肌僵硬，未來可望成為治療新選擇。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑除了降血糖，還能減少發炎、保護心臟，特別是透過抑制 NLRP3 發炎小體。這篇綜述指出，這類藥物有機會減輕糖尿病患者心肌梗塞後的心臟損傷，未來有潛力成為糖尿病合併心臟病患者的新治療選擇。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是治療第二型糖尿病的藥，但研究發現對心臟衰竭患者也有明顯好處，尤其是對保留射出分率型心衰竭（HFpEF）來說，是很大的突破。雖然對心肌梗塞後的幫助還需要更多證據，但目前已經有不少臨床試驗支持它用於心衰竭。 PubMed DOI