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**重點整理:** 在一項大型韓國真實世界研究中,SGLT2 inhibitors 相較於 DPP4 inhibitors,與新發腎臟問題及慢性腎臟病的風險較低有關,但生殖器感染的風險較高,且高血鉀的風險較低。 PubMed DOI


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這項回顧性研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)阻斷在慢性腎病(CKD)2-4期患者中的效果與安全性。研究分析了2010至2022年間的數據,納入6,946名成年人。結果顯示,SGLT2i治療能顯著降低主要不良腎事件的風險,特別是進展至CKD 5期的風險降低48%。此外,SGLT2i組的尿路感染發生率較低,顯示其安全性良好。總體而言,SGLT2i對CKD患者有益。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)對胰島素缺乏型糖尿病患者腎臟健康的影響。研究分析了12,530名患者的數據,結果顯示使用SGLT2i的患者腎功能顯著下降的風險較低(6.1%對7.5%),且血清肌酸酐翻倍的情況也減少。雖然使用者中糖尿病酮酸中毒的發生率略高,但整體仍較低。這顯示SGLT2i對高風險患者有顯著的腎臟保護效果,並有助於預防糖尿病腎病。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對多元亞洲族群2型糖尿病患者腎臟健康的影響。研究分析了2014至2018年間使用SGLT2抑制劑的4,254名患者,發現這類藥物能顯著降低腎臟併發症的風險,並減緩腎小球過濾率的下降速度。雖然未發現與截肢風險有關,但急性腎損傷的風險有所降低。研究強調SGLT2抑制劑在預防腎臟問題中的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)與二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4i)在2型糖尿病患者中對心血管及下肢事件風險的影響。研究分析了97,584名患者的數據,結果顯示SGLT2i組的所有原因死亡率、心衰竭、缺血性中風及周邊動脈疾病發生率均低於DPP-4i組,但心肌梗塞和下肢事件的發生率無顯著差異。這顯示SGLT2i對心血管有益,但對下肢事件的影響仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究評估了使用dapagliflozin與sitagliptin治療2型糖尿病患者之間急性腎損傷(AKI)的風險。研究分析了近95,000名患者的數據,結果顯示使用dapagliflozin的患者AKI發生率顯著低於使用sitagliptin的患者,分別為每千人年2.92和8.93,風險降低34%。這些結果挑戰了FDA對SGLT-2抑制劑的安全警告,並與歐洲的研究結果一致,顯示dapagliflozin可能有助於降低T2DM患者的AKI風險。 PubMed DOI

對於第二型糖尿病且腎功能已嚴重受損(eGFR <30)的患者來說,SGLT2抑制劑在心血管和腎臟保護上,效果並沒有比DPP4抑制劑更好。兩種藥物在這類病人身上的心腎事件發生率差不多,SGLT2i沒有明顯優勢。 PubMed DOI

這項真實世界研究發現,對於因外分泌胰臟疾病引起的糖尿病患者,使用SGLT2抑制劑能有效降低心血管事件、心衰竭、腎衰竭及死亡風險,且安全性良好,沒有額外副作用。SGLT2抑制劑對這類患者來說,是既安全又有效的治療選擇。 PubMed DOI

對於有第二型糖尿病且曾發生急性腎損傷的患者來說,SGLT2抑制劑在腎臟安全性和效益上普遍優於DPP4抑制劑。不論AKI發生多久或腎功能恢復狀況,SGLT2is都較推薦,僅在AKI後3個月內使用時風險稍增,而DPP4is風險則可持續一年。對有AKI風險者,建議優先考慮SGLT2is。 PubMed DOI

這項回溯性世代研究發現,第二型糖尿病患者如果同時使用SGLT2抑制劑和RASB,對腎臟的保護效果比搭配DPP4抑制劑還要好,能明顯降低慢性腎臟病、腎衰竭和洗腎的風險。這結果不只在台灣,全球資料也都證實,建議糖尿病患者優先考慮SGLT2i加RASB的組合來保護腎臟。 PubMed DOI

這項多國研究分析同時有慢性腎臟病和第二型糖尿病的成年人,發現開始用GLP-1受體促效劑的人,腎衰竭和心衰竭發生率比用SGLT2抑制劑的人高。這提醒我們,了解這些藥物在真實世界的效果很重要,對未來治療比較有幫助。 PubMed DOI