肥胖會顯著提高心臟衰竭（HF）風險，尤其是保留射出分數的心臟衰竭（HFpEF）。許多心臟衰竭患者也有肥胖問題，因此需要有效的管理策略。近期研究聚焦於抗肥胖藥物，特別是類胰高血糖素肽-1受體激動劑，這些藥物顯示出心血管益處，並在心血管疾病患者中進行研究。臨床試驗顯示這些藥物對HFpEF患者安全有效，能改善體重和功能狀態，但仍需更多研究來了解其對不同心臟衰竭類型的影響。此綜述強調了管理肥胖的現有數據及未來研究方向，並提供多學科治療的臨床指導。 PubMed DOI

肥胖在心臟衰竭患者中很常見，尤其是保留射出分數的心臟衰竭（HFpEF）患者。雖然改變生活方式對減重很重要，但維持這些改變不易，且目前對其有效性的證據不多。對於術前有心臟衰竭或左心室功能不全的患者，減重手術顯示中等有效性和安全性，能減少住院次數及降低中期死亡率。最近的研究顯示，GLP-1激動劑如semaglutide在HFpEF患者中對肥胖治療安全有效，儘管在射出分數降低的心臟衰竭患者中仍有一些安全性擔憂。 PubMed DOI

肥胖會顯著增加心臟衰竭（HFpEF）的風險，並加重患者的症狀及住院率。近期臨床試驗顯示，基於腸促胰素的藥物，如GLP-1受體激動劑（如semaglutide）和雙重GIP/GLP-1受體激動劑（如tirzepatide），在管理肥胖相關HFpEF方面效果顯著，能促進減重、提升生活品質及運動能力，並可能降低住院率。此外，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone也顯示出降低心血管死亡率的潛力，特別對BMI較高者效果更佳。總之，這些藥物在治療肥胖相關HFpEF患者中可能扮演重要角色。 PubMed DOI

隨著肥胖人口增加，跟肥胖有關的HFpEF（心臟衰竭且射出分率保留）也越來越常見。肥胖會讓HFpEF更嚴重，診斷和治療也更困難，因為常用的生物標記不一定準確。進階影像有助診斷。治療重點是減重、運動、藥物（如SGLT2抑制劑、MRA），並控制共病。新療法也在研究中，未來需要更個人化的照護。 PubMed DOI

**重點整理：** 肥胖和發炎會增加心臟衰竭和死亡的風險，但直到最近，針對這些因素的治療都還沒有被證實能改善結果。最近有一些小型研究顯示，減少肥胖和發炎可能對心臟衰竭患者有幫助，不過目前還有更大規模的研究正在進行，未來幾年內會有更明確的答案。 PubMed DOI

肥胖會大幅提高射出分率保留型心衰竭（HFpEF）的風險，因為會多方面傷害心臟。像SGLT2抑制劑、GLP-1受體促效劑這類減重藥，已證實能改善HFpEF患者的症狀和生活品質。這篇綜述強調GLP-1受體促效劑的好處，也討論未來治療方向。 PubMed DOI

過重和肥胖會增加心臟衰竭風險，但在心衰患者中，體重和預後的關係很複雜。有「肥胖悖論」現象，BMI高反而存活率較好。不過，最新研究發現，對過重或肥胖的心衰患者，使用GLP-1受體促效劑減重是有幫助的。比起只看BMI，像心外膜脂肪這類指標更能判斷誰適合減重治療，未來還需要更多研究來釐清不同脂肪對心臟的影響。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑等新療法讓HFpEF變得可治療，正確診斷更重要。但HFpEF常被低估或漏診，尤其是肥胖或有心房顫動的患者，因診斷困難。這篇綜述說明診斷挑戰，並提出5步驟協助醫師辨識不明呼吸困難的HFpEF，強調基層醫師早期發現的重要性，也討論提升社區轉診與診斷率的方法。 PubMed DOI

在有心臟衰竭且射出分率保留（HFpEF）的病人中，腹部肥胖（用腰圍和腰圍與身高比來看）很常見。這篇分析發現，腰圍和WHtR越高，腎臟出問題的風險也越高，但BMI則沒有這關聯。簡單說，對HFpEF病人來說，腰圍和WHtR比BMI更能預測腎臟風險。 PubMed DOI

肥胖會增加心臟衰竭、冠心病和中風風險，減重有助降低這些風險。新藥如 semaglutide、tirzepatide 搭配健康生活型態，對合併肥胖的心衰竭患者有治療潛力。不過，肥胖定義、藥物安全性及作用機制仍待釐清。適當評估與治療肥胖，有助提升心衰竭患者生活品質並減少相關事件。 PubMed DOI