這篇系統性綜述探討抗糖尿病藥物對糖尿病患者骨骼健康的影響，分析了截至2023年3月15日的隨機對照試驗（RCTs）。共篩選2220項研究，最終納入71項。主要發現包括：SGLT-2抑制劑對骨折風險無顯著影響；DPP-4和GLP-1受體激動劑的影響結果不一，部分研究顯示可能有骨骼保護作用；而TZDs則與骨折風險增加及骨吸收上升有關。總體而言，建議在使用這些藥物時，需針對每位患者進行仔細評估。 PubMed DOI

研究顯示，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RA）可能降低腎結石風險。分析2010至2019年期間接受這些藥物的腎結石病患者的24小時尿液數據，發現使用SGLT2i的患者尿液檸檬酸和尿液量顯著增加，且鈣磷過飽和度改善。相對而言，GLP-1RA患者的尿液參數未見顯著變化。總體來看，SGLT2i可能有助於降低腎結石風險，而GLP-1RA則未顯示明顯效果。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i），如canagliflozin（CANA），主要用於降低血糖，並不依賴胰島素。研究發現CANA對雄性UM-HET3小鼠的骨骼有顯著影響，包括體重減輕和骨重塑指數下降，顯示骨骼完整性受損。此外，雄性小鼠的骨組織代謝物變化與能量代謝和細胞增殖有關，而雌性小鼠則在核酸代謝上有所不同。這強調了在臨床治療中考慮性別差異的重要性，並呼籲進一步研究SGLT2i對骨骼健康的影響。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑（如dapagliflozin和canagliflozin）對高脂飲食及鏈脲佐菌素誘導的2型糖尿病大鼠骨骼系統的影響。研究發現，糖尿病會導致骨骼肌質量減少及骨質疏鬆，雖然這兩種藥物能有效降低血糖並改善代謝參數，但對骨骼健康的負面影響僅能部分緩解。結果顯示，這兩種藥物在代謝效果上相似，但對骨骼的影響卻不同，提醒在給予有骨折風險的患者時需謹慎。 PubMed DOI

一項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病及慢性腎病（CKD）患者在慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）上的長期影響。結果顯示，SGLT2抑制劑相比胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs），能降低生化異常風險。研究分析了13,379名患者的電子病歷，隨訪中位數為3.3年，發現使用SGLT2抑制劑的患者中，超磷酸血症、低鈣血症及血清副甲狀腺激素和維生素D水平異常的發生率減少，顯示其可能有助於降低CKD-MBD風險。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）對2型糖尿病（T2D）患者腎結石風險的影響。研究分析了2015至2023年間，50萬名接受SGLT2is、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4is）或類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）治療的患者資料。結果顯示，使用SGLT2is的患者腎結石風險顯著低於使用DPP4is和GLP-1RAs的患者。這表明SGLT2is在控制血糖的同時，還可能降低腎結石風險，對T2D患者的治療選擇具有重要意義。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑（又稱gliflozins）是一類新型口服藥物，主要用於治療第二型糖尿病，包含canagliflozin、ertugliflozin、sotagliflozin、dapagliflozin和empagliflozin。它們透過抑制腎臟中的SGLT2運輸蛋白，減少葡萄糖和鈉的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，降低血糖。此外，這類藥物對心臟和腎臟功能也有益處，但可能會有低血糖、尿道感染等副作用。因此，使用時需謹慎監測。總體而言，SGLT2抑制劑是治療糖尿病的有效選擇。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑已成為保護腎功能及減少心血管事件的重要藥物，特別適合高風險個體。雖然這些藥物最初是為了控制糖尿病患者的血糖而開發，但現在對糖尿病及非糖尿病患者都有臨床益處。然而，因為對潛在不良反應的擔憂，這些藥物在臨床上的使用仍然不普遍。本文將整合相關研究，提供更安全使用 SGLT2 抑制劑的建議。 PubMed DOI

GLP-1RAs 除了能控制血糖、減重和保護心臟，對骨骼的影響還不算明確。動物實驗顯示有助於骨生成，但在人類主要是增加骨質吸收，對新骨生成幫助有限。臨床上發現可能會降低骨質密度，尤其是承重骨，這和減重有關，但骨骼品質和強度沒變，也不會增加骨折風險。 PubMed DOI

SGLT-2 抑制劑對年長第二型糖尿病患者有心臟和腎臟保護效果，也能減重、降心血管風險，但可能會減少肌肉量、增加虛弱和肌少症風險。雖然死亡率較低，但肌肉流失仍需注意。建議長者用藥要謹慎，並加強營養和運動，未來還需更多研究釐清影響。 PubMed DOI