鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）在大型臨床試驗中顯示，能顯著改善不同患者族群的心血管和腎臟健康，無論是否有糖尿病，且適用於慢性腎病、心臟衰竭及動脈粥樣硬化性心血管疾病。其保護作用來自心臟、腎臟及代謝的多重機制，且患者通常耐受良好。這篇綜述探討了SGLT2i的心腎保護機制，並總結了其在治療和預防相關疾病的證據，這些都已納入臨床指導方針中。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑不僅能降低血糖，還對心臟和腎臟有保護作用，並影響血壓、體重和脂質代謝。 1. **血壓**：這類藥物能有效降低收縮壓和舒張壓，透過利尿、減少交感神經緊張及改善內皮功能來達成。 2. **體重**：患者在治療初期通常會減輕1到2公斤，主要因為尿中排出糖分導致卡路里損失。 3. **脂質代謝**：SGLT2 抑制劑可降低三酸甘油脂，並提高膽固醇水平，雖然變化不大，但可能有助於心血管健康。 總之，這些藥物展現出多重益處，並有不同的生理機制解釋其效果。 PubMed DOI

這篇綜述指出SGLT2抑制劑（如dapagliflozin和empagliflozin）對血流動力學有正面影響，能改善血壓、腎小球濾過壓及心臟負荷，並有效預防慢性腎病進展。最近的研究顯示，這些藥物在治療心衰竭及降低心血管事件風險方面表現良好。特別是dapagliflozin能降低CKD進展風險達44%，而empagliflozin則有助於降低血壓和體重，改善動脈僵硬度。總之，SGLT2抑制劑被推薦用於心衰竭和慢性腎病的管理。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對糖尿病及心臟衰竭患者有顯著心血管益處，這在多項大型臨床試驗中已證實。這些藥物不僅能預防心血管事件，還能降低心臟衰竭的死亡風險及住院率。即使是沒有第二型糖尿病的患者，也能獲得類似的心血管好處。SGLT2 抑制劑的作用機制包括減少血容量負荷、調節能量代謝、維持電解質平衡、減輕炎症及氧化壓力等，顯示其在心臟衰竭治療中的潛力。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑最初是為了治療第二型糖尿病而獲得批准，最近因其對心臟衰竭和慢性腎病患者的心血管益處而受到重視。雖然已知它們能降血壓，但具體機制仍不明。研究指出，腦中的 SGLT2 受體可能透過調節交感神經系統影響血壓，這可能解釋其降壓效果。未來需進一步研究以確認人類是否有類似機制，這將有助於理解高血壓及 SGLT2 抑制劑的治療角色。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）過去治療選擇少，效果也有限，尤其老年人更明顯。CKD 除了會導致腎衰竭，也會增加心血管疾病風險。雖然早期控制糖尿病、高血壓有幫助，但效果有限。近年新藥如 SGLT2 抑制劑、incretins 和 finerenone，已證實能有效延緩 CKD 惡化，降低心血管風險，連沒糖尿病的人也受益，讓治療指引和病人預後都有明顯進步。 PubMed DOI

高血壓會讓慢性腎臟病惡化，也增加心血管疾病風險。SGLT2抑制劑不只保護腎臟和心臟，還能幫CKD患者降血壓約3–5 mmHg，不論有沒有糖尿病都有效。這類藥物的好處不只靠利尿，還有其他機制，對有高血壓的CKD患者特別有幫助，但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

慢性腎臟病會增加心血管風險，且越來越常見。新一代SGLT2抑制劑（如canagliflozin等）不只對糖尿病患者有效，對沒有糖尿病的CKD患者也有幫助。這類藥物除了降血糖、降血壓，還能減少發炎和纖維化，保護心臟和腎臟。最新研究建議，非糖尿病CKD患者也可考慮使用SGLT2抑制劑來提升長期健康。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑原本用來治療第二型糖尿病，現在發現也有助於降低收縮壓，對舒張壓影響較小。新一代雙重促效劑效果可能更好，未來有機會成為高血壓的輔助治療選擇，尤其適合本來就有在用這類藥物的患者。不過，還需要更多研究來確認它們的實際效果。 PubMed DOI

**重點整理：** SGLT2 抑制劑（SGLT2i）可以降低高血壓小鼠的血壓，並且對血管有保護作用，主要是透過活化 FGF21/FGFR1 路徑來達成。如果缺乏 FGF21，這些好處就會減弱，顯示 FGF21 對於 SGLT2i 的降血壓和血管保護效果非常重要。 PubMed DOI