鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑對糖尿病及心臟衰竭患者有顯著心血管益處，這在多項大型臨床試驗中已證實。這些藥物不僅能預防心血管事件，還能降低心臟衰竭的死亡風險及住院率。即使是沒有第二型糖尿病的患者，也能獲得類似的心血管好處。SGLT2 抑制劑的作用機制包括減少血容量負荷、調節能量代謝、維持電解質平衡、減輕炎症及氧化壓力等，顯示其在心臟衰竭治療中的潛力。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑最初是為了治療第二型糖尿病而獲得批准，最近因其對心臟衰竭和慢性腎病患者的心血管益處而受到重視。雖然已知它們能降血壓，但具體機制仍不明。研究指出，腦中的 SGLT2 受體可能透過調節交感神經系統影響血壓，這可能解釋其降壓效果。未來需進一步研究以確認人類是否有類似機制，這將有助於理解高血壓及 SGLT2 抑制劑的治療角色。 PubMed DOI

在糖尿病中，腎功能逐漸下降與腎小球過濾過度有關，這會增加腎小球內的壓力。為了管理糖尿病腎病，減少腎小球內壓的治療非常重要。研究顯示，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑能有效降低腎小球過濾率（GFR）和腎小球內壓。不同病人群體中，小動脈緊張度的影響可能不同。在1型糖尿病患者中，前腎小球血管收縮是GFR下降的主要原因，而在正常過濾的1型和2型糖尿病患者中，後腎小球血管擴張等因素可能影響急性GFR下降。儘管有急性變化，GFR的下降與長期腎功能保存有關，可能有助於保護腎小球免受高血壓影響。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑（又稱gliflozins）是一類新型口服藥物，主要用於治療第二型糖尿病，包含canagliflozin、ertugliflozin、sotagliflozin、dapagliflozin和empagliflozin。它們透過抑制腎臟中的SGLT2運輸蛋白，減少葡萄糖和鈉的重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，降低血糖。此外，這類藥物對心臟和腎臟功能也有益處，但可能會有低血糖、尿道感染等副作用。因此，使用時需謹慎監測。總體而言，SGLT2抑制劑是治療糖尿病的有效選擇。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）過去治療選擇少，效果也有限，尤其老年人更明顯。CKD 除了會導致腎衰竭，也會增加心血管疾病風險。雖然早期控制糖尿病、高血壓有幫助，但效果有限。近年新藥如 SGLT2 抑制劑、incretins 和 finerenone，已證實能有效延緩 CKD 惡化，降低心血管風險，連沒糖尿病的人也受益，讓治療指引和病人預後都有明顯進步。 PubMed DOI

高血壓會讓慢性腎臟病惡化，也增加心血管疾病風險。SGLT2抑制劑不只保護腎臟和心臟，還能幫CKD患者降血壓約3–5 mmHg，不論有沒有糖尿病都有效。這類藥物的好處不只靠利尿，還有其他機制，對有高血壓的CKD患者特別有幫助，但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

慢性腎臟病會增加心血管風險，且越來越常見。新一代SGLT2抑制劑（如canagliflozin等）不只對糖尿病患者有效，對沒有糖尿病的CKD患者也有幫助。這類藥物除了降血糖、降血壓，還能減少發炎和纖維化，保護心臟和腎臟。最新研究建議，非糖尿病CKD患者也可考慮使用SGLT2抑制劑來提升長期健康。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑原本用來治療第二型糖尿病，現在發現也有助於降低收縮壓，對舒張壓影響較小。新一代雙重促效劑效果可能更好，未來有機會成為高血壓的輔助治療選擇，尤其適合本來就有在用這類藥物的患者。不過，還需要更多研究來確認它們的實際效果。 PubMed DOI

**重點整理：** SGLT2 抑制劑（SGLT2i）可以降低高血壓小鼠的血壓，並且對血管有保護作用，主要是透過活化 FGF21/FGFR1 路徑來達成。如果缺乏 FGF21，這些好處就會減弱，顯示 FGF21 對於 SGLT2i 的降血壓和血管保護效果非常重要。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是治療第二型糖尿病的藥，但研究發現對心臟衰竭患者也有明顯好處，尤其是對保留射出分率型心衰竭（HFpEF）來說，是很大的突破。雖然對心肌梗塞後的幫助還需要更多證據，但目前已經有不少臨床試驗支持它用於心衰竭。 PubMed DOI