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雖然SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者的心臟和腎臟有明顯好處,但實際使用率仍偏低,特別是在女性、少數族群和經濟較弱勢者中。這些族群在臨床試驗中代表性不足,可能導致健康差距擴大。本文探討造成處方落差的原因、健康影響,並介紹提升藥物可近性和使用率的新策略。 PubMed DOI


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這項研究分析了不同種族和族裔的2型糖尿病患者在使用SGLT2i和GLP1ra的差異,並探討保險類型(私人、醫療保險、醫療補助)對這些差異的影響。研究涵蓋了4,997名糖尿病成人,代表2480萬美國成人。結果顯示,擁有私人保險的白人使用這些藥物的比例較高(16.1%),而非白人僅為8.3%。醫療保險和醫療補助的使用率差異較小,且醫療補助參加者的處方率最低。研究建議進一步探討保險因素如何影響不同族群的藥物獲取。 PubMed DOI

這項研究指出,女性和種族少數群體在心臟衰竭臨床試驗中的代表性仍然不足,特別是在鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT-2) 抑制劑的試驗中。分析2018至2024年間的43項隨機對照試驗顯示,參與者中只有35.6%是女性,且專注於射血分數降低型心臟衰竭的研究中女性比例更低。雖然有些進展,但整體上這些群體的代表性仍需改善,作者呼籲加強數據報告並解決入組障礙。 PubMed DOI

這項研究分析了2013至2019年間,65歲以上的2型糖尿病患者在使用SGLT2i和GLP-1RA方面的種族差異。結果顯示,黑人患者使用SGLT2i的機率顯著低於白人,雖然這一差距逐漸縮小。西班牙裔患者在心衰竭和慢性腎病組的使用率相似,但在動脈粥樣硬化性心血管疾病組則較低。此外,黑人和西班牙裔患者在GLP-1RA的使用上也顯示出差異。研究強調,儘管存在使用差異,但隨著時間推移,2型糖尿病的管理有改善的跡象,仍需解決歷史不平等問題。 PubMed DOI

這項研究探討心血管疾病、心臟衰竭及慢性腎病患者中,年長2型糖尿病患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)的情況。結果顯示,內分泌科醫生的患者中,73.2%有開糖尿病藥物,但只有41.9%使用GLP-1RA/SGLT2i;腎臟科和心臟科的使用率更低。年長患者及由年長醫生治療的患者,開這些藥物的機會也較少,顯示醫生的培訓和處方實踐有待改善。 PubMed DOI

這項研究顯示馬里蘭州蛋白尿患者中,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2型抑制劑(SGLT2i)的處方存在明顯差異,特別是在黑人美國人及低收入地區患者中使用不足,令人擔憂醫療公平。研究發現,只有15.5%的蛋白尿患者獲得SGLT2i,且黑人患者的處方率低於白人患者。富裕地區的處方率顯著低於低收入地區,顯示出系統性障礙的問題,亟需制定策略以確保所有患者都能公平獲得這些重要治療。 PubMed DOI

這項研究評估了在社區健康系統中,2型糖尿病患者同時患有心血管或腎臟疾病時,接受SGLT2i和GLP-1 RA的處方情況。研究分析了2019至2021年間維吉尼亞州Bon Secours Mercy Health的電子健康紀錄,納入22,060名年滿18歲的患者,發現只有17.4%的合格患者獲得這些藥物的處方。特別是心臟科的處方率最低,顯示出在這些重要療法的使用上仍有許多障礙,需進一步研究以尋找解決方案。 PubMed DOI

少數族裔在健康上存在差異,特別是在糖尿病和心血管疾病的藥物使用上。本次回顧分析了19項研究,探討影響不同族裔使用鈉/葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2i)抑制劑和GLP-1受體激動劑(GLP-1RA)的因素。結果顯示,年齡、性別、教育程度、保險狀況等都影響藥物啟動率,少數族裔患者的啟動率較低,主要因為系統性障礙和社會經濟差異。年輕男性及高收入者更易接受這些治療,顯示需針對社會經濟和種族不平等進行干預。 PubMed DOI

最新研究發現,第二型糖尿病的黑人、亞洲人及其他族群,獲得SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑的機會比白人低,尤其黑人差異最明顯。這些藥物對心臟和腎臟有保護作用,顯示目前醫療資源分配不均,亟需政策和臨床改善,確保各族群都能公平用藥。 PubMed DOI

美國退伍軍人中,第二型糖尿病合併冠狀動脈疾病患者,使用SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑的比例雖然逐年增加,但仍有不少人沒用到。研究發現,黑人和白人在SGLT2抑制劑的使用上沒差別,但黑人用GLP-1受體促效劑的機率明顯較低,顯示即使在VA系統內,種族間的處方差異依然存在。 PubMed DOI

雖然SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑能有效降低第二型糖尿病患者的心血管風險,但因臨床慣性、藥價高及對注射藥物的誤解,使用率仍低。建議加強醫護教育、降低自費、推動團隊照護及善用數位工具,並納入價值型照護,提升高風險族群的用藥可近性,減少併發症。 PubMed DOI