這項研究探討了有IgA腎病病史的腎臟移植受者中，反覆出現IgA沉積的影響。研究涵蓋了1995至2020年間的67名受者，發現37%有反覆IgA沉積，但臨床結果無顯著差異。值得注意的是，這些活檢中補體因子C3d和C5b-9持續存在，而C4d在48%的案例中被發現。在近10年的隨訪中，27%的受者經歷移植物失敗，但反覆IgA沉積與此無關。相反，C4d的存在則與移植物失敗風險增加有關，顯示凝集素途徑可能在反覆IgAN中扮演致病角色。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討微血管炎症對腎臟移植結果的影響，分析了來自歐洲和北美超過30個中心的6,798名患者的活檢資料。研究發現788份標本顯示新表型，其中641份之前被認為沒有排斥反應。結果顯示，無抗體介導排斥的微血管炎症患者，移植物失敗風險是正常患者的2.1倍，抗體介導排斥者則高達2.7倍。這強調了微血管炎症在腎臟移植中的重要性，並建議臨床上需標準化診斷標準。 PubMed DOI

腎臟移植中的抗體介導排斥反應治療仍然困難，因為缺乏有效方案。傳統的rituximab療法無效，因為長壽命的漿細胞不表達CD20。相對地，抗CD38單克隆抗體daratumumab在多發性骨髓瘤中顯示出潛力，初步研究也顯示其對心臟和腎臟移植的抗體介導排斥反應有希望。一名患者在接受rituximab後未見改善，改用daratumumab後，骨髓分析顯示CD38+漿細胞減少，且供體特異性抗體也減少。這顯示針對非癌症的排斥反應，使用高劑量可能不必要，應採取更具針對性的治療方法。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

這項研究探討微血管周細胞功能障礙在抗體介導排斥反應（ABMR）中的影響，針對160名腎臟移植患者進行分析。結果顯示，ABMR患者的腎功能指標最差，且周細胞表達顯著降低。研究發現周細胞自噬功能減少，並且這種損傷可透過氯喹治療逆轉。結論指出，周細胞功能障礙是ABMR患者預後不良的關鍵，強調其在腎臟移植結果中的重要性。 PubMed DOI

研究發現，腎臟移植後若出現抗體介導排斥反應，腎臟內會產生特殊血管（HEVs）。研究團隊開發奈米傳遞系統，能把IL-21中和抗體精準送到腎臟和附近淋巴結的HEVs，有效提升移植腎存活率、減少B細胞和抗體反應，降低排斥傷害，且不會造成全身免疫抑制，治療更精準安全。 PubMed DOI

IL-6在腎臟移植排斥和腎衰竭併發症中很重要。雖然針對IL-6的藥物（如tocilizumab、clazakizumab）早期有些成效，但近期大型臨床試驗（像IMAGINE）結果不理想，甚至提前終止。目前還有小型研究進行中，但IL-6標靶治療能否預防腎臟移植失敗，效果還不確定。 PubMed DOI

AMR 是移植失敗的主因之一，但目前缺乏標準有效治療，常用藥物像類固醇、rituximab 等，證據都不夠強。血漿置換加 IVIG 可能對早期 AMR 有幫助，但效果有限。新一代治療如 CD38 抗體和補體抑制劑在臨床試驗中有潛力，未來有望帶來新療法。 PubMed DOI

Felzartamab 是一種抗 CD38 抗體，在 IgA 腎病變患者的二期臨床試驗中，能明顯降低蛋白尿（最高劑量降幅約 45%），效果可維持到 24 個月，且能減緩腎功能惡化。藥物安全性不錯，副作用多為輕微。雖然結果樂觀，但還需要更多研究確認長期效果。 PubMed DOI