液體過載是慢性腎病（CKD）患者常見的問題，會增加住院和死亡風險。為了及早發現並介入，成立了一個護理人員主導的診所，利用身體阻抗分析（BIA）評估液體體積。從2022年8月到2024年4月，共107名患者參加，96名完成首次就診。大多數患者在就診前有液體過載症狀，BIA顯示中位過度水合量為2.4公升。隨訪結果顯示，患者的液體過載症狀和血壓改善，自我管理能力顯著提升，且腎功能穩定。這項計畫有效改善了CKD患者的健康狀況。 PubMed DOI

透析期間的低血壓（IDH）是血液透析中常見的問題，現有預測模型常因其複雜性而不足。本研究分析201名接受維持性透析的患者，70%用於訓練，30%用於驗證。IDH定義為收縮壓下降20 mmHg或以上，或平均動脈壓下降10 mmHg或以上。研究團隊透過LASSO回歸分析，找出與IDH相關的五個關鍵變數，並建立多變量邏輯回歸模型。該模型在訓練和驗證隊列中顯示出良好的預測性能，顯示其在準確預測IDH方面的潛力。 PubMed DOI

透析期間的低血壓（IDH）是血液透析常見問題，可能影響健康。最近有一種新方法，透過外部壓力波傳感器，實時估算透析期間的收縮壓（SBP）。本研究評估這種估算器的準確性，與傳統臂帶測量比較。 在單一中心進行的觀察性研究中，21名參與者在兩次4小時的透析中進行監測。結果顯示，實時SBP估算與臂帶測量有強烈相關性，平均差異小且無系統性偏差。95%的實時估算結果在臂帶測量的30%範圍內，顯示出進一步開發的潛力，且不會增加患者負擔。 PubMed DOI

對於長期透析的腎衰竭患者，準確評估液體狀態非常重要，但各透析單位的做法差異大。目前的評估方法多樣，卻常常不夠充分。雖然同位素稀釋法不適合臨床使用，體重和血壓變化常被當作替代指標，但這些方法可能導致液體耗竭和腎功能損失。雖然頸靜脈壓和腿部水腫等臨床徵兆容易觀察，但準確性不足。肺部超音波和生物電阻抗分析在評估細胞外液方面有潛力，但尚需進一步研究。為了改善護理，需進行比較試驗和標準化測量，並考慮患者偏好。全球協調努力對於提升體積評估和管理至關重要，最終可改善長期透析患者的結果。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現，目前用機器學習預測血液透析中低血壓的模型雖然表現不錯，但多數研究有偏倚問題，且缺乏外部驗證，臨床應用有限。未來應加強外部和臨床驗證，才能提升實際應用價值。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項針對洗腎（血液透析）病人的隨機對照試驗中，進行為期8週的血流限制步行訓練（WT-BFR），在提升步行能力、身體功能和生活品質方面，比單純步行或一般照護效果更好。WT-BFR比單純步行更有效，但長期的效益還需要進一步研究。 PubMed DOI

這項研究發現，對於70歲以上的type 1心腎症候群患者，超濾治療比利尿劑效果更好，不僅能更快減輕體重、改善呼吸困難、縮短住院天數，出院後半年內回診次數也較少，且安全性相當。超濾有機會成為年長患者更理想的治療選擇。 PubMed DOI

體液過多是末期腎臟病患者常見且危險，容易引發肺水腫等併發症。這篇研究介紹 MorWAK 可攜式穿戴型人工腎臟，能每天偵測並用超濾方式處理體液過多。裝置採用手術用吸引風箱作為幫浦，並透過數學模型分析其運作，最後用牛血進行效能測試。 PubMed DOI

每週洗腎三次的病人，遇到透析間隔較長（三天）時，體內容易積水，運動時心肺功能也會變差，從VE/VCO2 slope升高可以看出來。這代表長間隔可能讓心血管風險增加，需特別注意。 PubMed DOI

這項台灣研究發現，血液透析患者使用DHP-CCBs或alpha blockers，發生透析中低血壓的風險較低；而beta blockers和ACEI/ARBs則沒有明顯影響。對有IDH風險的患者來說，DHP-CCBs和alpha blockers可能是較安全的降壓藥選擇。 PubMed DOI