這個臨床案例顯示，使用semaglutide這種長效GLP-1受體激動劑，對於因Dumping Syndrome引起的餐後低血糖有良好效果。31歲的女性患者因糖尿病而出現持續的晚餐後低血糖，之前對metformin不耐受，acarbose效果也不佳。開始使用semaglutide後，症狀明顯改善，血糖控制也提升，低於70 mg/dl的時間大幅減少，這些效果持續了8個月。這顯示semaglutide可成為術後減重患者管理反應性低血糖的有效選擇，改善生活品質。 PubMed DOI

術後低血糖症（PBH）是接受減重手術後，特別是Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）後，因餐後高胰島素血症引起的。本研究探討術後一年，PBH患者與未發展PBH患者在餐後荷爾蒙和代謝特徵的差異。結果顯示，33%的參與者發展出PBH，且其在混合餐測試中葡萄糖水平較低、胰島素反應較高。雖然GLP-1、FGF-19和FGF-21的水平增加，但兩組之間無顯著差異。代謝組學分析發現20種與碳水化合物代謝相關的代謝物在兩組中存在差異，特別是PBH患者的肉鹼和酰膽鹼水平顯著增加。總結來說，雖然某些荷爾蒙水平相似，但代謝變化可能影響PBH的發展。 PubMed DOI

術後低血糖症（PBH）是代謝性減重手術後的一個常見併發症，特別是在2型糖尿病患者中。本研究針對24名BMI達40 kg/m²以上的患者，分析他們在接受腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路手術後12個月的PBH情況。結果顯示，有五名患者報告出現多種PBH症狀，且術後30分鐘和6個月的胰島素水平是PBH的強預測因子。雖然GLP-1和胰高血糖素與PBH無顯著關聯，但這些結果仍需在更大樣本中進一步驗證。 PubMed DOI

傾倒症候群主要出現在接受減重手術或上消化道手術的病人，會出現早期和晚期症狀，後者稱為術後低血糖。診斷依賴病史和症狀識別，並可透過刺激測試確認。管理上通常從飲食改變開始，可能使用增稠劑或糖苷酶抑制劑。對於嚴重病例，生長抑素類似物是有效治療，但成本高且有副作用。持續低血糖可考慮其他藥物或外科介入。研究也在探索新療法，整體而言，傾倒症候群是一種需重視的手術併發症。 PubMed DOI

Roux-en-Y 胃繞道手術 (RYGB) 是一種有效的肥胖治療方式，但在非糖尿病患者中，手術後低血糖的風險尚不明確。研究分析了 15,085 名接受 RYGB 的肥胖患者，發現其低血糖發生率為 18.70%，顯著高於未手術的對照組 (3.80%)。即使調整基線特徵後，RYGB 組的風險仍然較高。隨著時間推移，低血糖風險持續存在，且有部分患者需住院。研究強調，RYGB 手術後需仔細監測低血糖情況。 PubMed DOI

這份報告探討了一位重度肥胖的第二型糖尿病患者的案例。患者最初接受了腹腔鏡袖狀胃切除術，但未能緩解糖尿病。後來轉為Roux-en-Y胃旁路手術後，患者的高血糖明顯改善，固體食物攝取問題也解決。手術後，患者在口服葡萄糖耐受測試中，胰島素和glicentin的分泌顯著增加，而GLP-1和GIP的變化較小。這些結果顯示glicentin的增加可能與胰島素分泌增強有關，但仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

餐後低血糖（PPHG）是接受Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）後，非糖尿病患者常見的併發症。本研究探討PPHG在有2型糖尿病病史者中的機制及臨床意義。研究中24名參與者中有50%經歷PPHG，主要為無症狀，原因是胰島素敏感性增加及早期高胰島素血症導致過度葡萄糖清除。PPHG參與者在低血糖期間的反調節激素反應受損，缺乏警告症狀，且與頻繁低血糖事件相關，顯示出其複雜性及治療介入的必要性。 PubMed DOI

這段文字探討了兩位在袖狀胃切除手術後出現的非胰島素介導的酮症性低血糖案例。患者在長時間禁食後出現低血糖，伴隨低胰島素和C肽，但β-羥丁酸升高，顯示酮症狀態。作者分析了可能的原因，包括糖異生減少或未診斷的糖原儲存疾病。最初的飲食管理無法有效控制低血糖，但使用semaglutide後，一位患者的低血糖發作解決，另一位顯著減少，顯示其在手術後管理低血糖的潛力。 PubMed DOI

成人型nesidioblastosis是罕見的低血糖原因，常見於減重手術後，和胰島素瘤或PBHS不易區分。這案例是一位55歲女性，減重手術後反覆低血糖，藥物無效，影像排除腫瘤，手術證實為nesidioblastosis。部分胰臟切除後症狀改善。提醒大家，減重手術後低血糖要考慮這個可能性，並和PBHS區分，才能正確治療。 PubMed DOI

減重手術後，其實低血糖比以前想的還常見，尤其是輕中度的狀況。大部分只要調整飲食就能改善，但少數人會有嚴重症狀。主因是手術後胰島素敏感度變高、GLP-1上升。治療重點是穩定餐後血糖，通常不太需要用藥。醫護人員要特別注意這種情形，並熟悉相關處理方式。 PubMed DOI