經典先天性腎上腺增生症（CAH）主要因21-羥化酶缺乏，導致皮質醇和醛固酮減少，腎上腺雄激素增加。患者需終身接受糖皮質激素治療，青少年時期劑量較高，因為雄激素過多和生長加速。這種情況與肥胖、高血壓及葡萄糖代謝問題有關，長期健康管理變得複雜。報告一名18歲西班牙裔男性，因CAH和三級肥胖，經多次治療後，接受semaglutide和腹腔鏡袖狀胃切除術，BMI顯著改善。此案例顯示多學科方法對CAH患者肥胖管理的重要性。 PubMed DOI

這篇病例報告提到一位59歲女性，曾接受Roux-en-Y胃旁路手術，服用semaglutide後出現嚴重併發症。semaglutide是一種用於控制2型糖尿病和減重的藥物。她出現噁心、嘔吐和腹痛，最終被診斷為小腸套疊和化學性胰臟炎，需進行外科手術解決阻塞。報告提醒，對於有改變胃腸道結構的患者，使用GLP-1RA可能有風險，急診醫療人員需提高警覺，及時診斷和治療。 PubMed DOI

這段文字探討了兩位在袖狀胃切除手術後出現的非胰島素介導的酮症性低血糖案例。患者在長時間禁食後出現低血糖，伴隨低胰島素和C肽，但β-羥丁酸升高，顯示酮症狀態。作者分析了可能的原因，包括糖異生減少或未診斷的糖原儲存疾病。最初的飲食管理無法有效控制低血糖，但使用semaglutide後，一位患者的低血糖發作解決，另一位顯著減少，顯示其在手術後管理低血糖的潛力。 PubMed DOI

這位22歲男生成年後才被診斷出GSD 1b，肝臟有多顆腺瘤，其中一顆還帶有HNF-1alpha突變。手術切除後，肝臟內還有小結節殘留。因腺瘤多且有癌變風險，治療很棘手。肝臟移植是最後選項，但可能讓代謝問題更糟。SGLT-2抑制劑有望幫助控糖，甚至縮小腺瘤。 PubMed DOI

成人型nesidioblastosis是罕見的低血糖原因，常見於減重手術後，和胰島素瘤或PBHS不易區分。這案例是一位55歲女性，減重手術後反覆低血糖，藥物無效，影像排除腫瘤，手術證實為nesidioblastosis。部分胰臟切除後症狀改善。提醒大家，減重手術後低血糖要考慮這個可能性，並和PBHS區分，才能正確治療。 PubMed DOI

減重手術後，其實低血糖比以前想的還常見，尤其是輕中度的狀況。大部分只要調整飲食就能改善，但少數人會有嚴重症狀。主因是手術後胰島素敏感度變高、GLP-1上升。治療重點是穩定餐後血糖，通常不太需要用藥。醫護人員要特別注意這種情形，並熟悉相關處理方式。 PubMed DOI

胰島素瘤常導致低血糖，但傳統影像檢查常找不到腫瘤。這個案例中，病人多年無法確診，直到用上新型18F-exendin-4 PET/CT，才精準定位腫瘤，順利接受微創手術並痊癒。這顯示18F-exendin-4 PET/CT對難以偵測的胰島素瘤有很大幫助。 PubMed DOI

做完袖狀胃切除手術後，傳統的口服葡萄糖耐受測試（OGTT）容易引發低血糖，因為腸道荷爾蒙分泌過多，導致胰島素過度分泌。新的混合餐耐受測試（MTT）能讓荷爾蒙反應較穩定，減少低血糖風險，更適合評估術後病人的血糖耐受狀況。 PubMed DOI

雖然口服藥能控制第二型糖尿病，但價格高又要長期吃，病人常常不容易持續服用。腹腔鏡下空迴腸側側吻合術是一種新手術，能提升GLP-1分泌，改善血糖和血脂。不過，目前還需要更多研究來確認這手術的最佳適用對象、長期效果和對生活品質的影響。 PubMed DOI

胃胃瘻管（GGF）是Roux-en-Y胃繞道手術後少見的併發症，會造成體重回升、胃食道逆流和糖尿病復發。研究發現，接受腹腔鏡GGF修補手術的患者，不僅體重減輕，胃食道逆流和糖尿病也明顯改善，即使之前治療失敗也有效，顯示修補GGF對復發性問題有明顯幫助。 PubMed DOI