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一項針對心臟衰竭病人做心臟手術的研究發現,手術前有用SGLT2抑制劑的人,術後36小時腎功能、尿量和利尿劑反應都比沒用的人好一些,雖然差異沒達到統計顯著。這表示SGLT2i可能對腎臟有保護作用,但手術前要不要停藥,還需要更多研究證實。 PubMed DOI


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這項研究探討術前使用dapagliflozin對心臟手術患者心肺旁路下急性腎損傷(CSA-AKI)的影響。分析了1,424名患者的數據,結果顯示201名(14.1%)在手術前使用了dapagliflozin,321名(22.5%)發展為CSA-AKI。雖然最初使用dapagliflozin的患者CSA-AKI發生率較高(32.3%對20.9%),但經調整後並無顯著差異。整體來看,研究結果顯示術前使用dapagliflozin並未降低CSA-AKI的風險。 PubMed DOI

這項研究評估了在接受緊急手術的2型糖尿病患者中,術前使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)與術後糖尿病酮症酸中毒(DKA)風險的關聯。研究涵蓋34,671名患者,其中2,607名使用SGLT2i。結果顯示,使用SGLT2i的患者DKA發生率略高,但經調整後兩組風險相似,顯示術前使用SGLT2i不會增加術後DKA風險,可能需要重新考慮手術前停止使用這些藥物的建議。 PubMed DOI

這項回顧性研究評估成人患者在開心手術前五天停止使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)的影響。研究發現,在540名患者中,只有8.9%使用SGLT2i,且在入院後24小時內未出現正常血糖酮酸中毒(eDKA)。使用SGLT2i的患者住院天數較長,但在心血管重症監護病房的住院天數、院內死亡率及胸骨感染方面,兩組無顯著差異。總體來看,手術前停止使用SGLT2i似乎是安全的,並不增加eDKA風險。 PubMed DOI

鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)常用於心臟衰竭和第二型糖尿病的治療。雖然目前指引建議手術前停用SGLT2i以避免酮酸中毒,但在正位心臟移植(OHT)中,患者往往來不及停藥。一項針對163名OHT受者的研究顯示,使用SGLT2i的40名患者術後並未增加酸中毒風險,且沒有酮酸中毒案例。大多數患者術後接受胰島素輸注,這可能是原因之一。結果顯示,持續使用SGLT2i在OHT中是安全的,且有助於縮短ICU住院時間和提高存活率。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對接受心臟手術患者急性腎損傷(AKI)的影響。研究發現,雖然'empagliflozin'未能顯著降低腎損傷的生物標記NGAL,但卻有效減少了AKI的發生率(20%對66.7%)。此外,對照組出現血清HIF-1α上升的情況,而兩組在酮酸中毒或低血糖事件上無顯著差異。這些結果顯示需要進一步在更大規模的研究中驗證。 PubMed DOI

這項研究發現,第二型糖尿病患者在接受心臟繞道手術前使用empagliflozin,可以明顯降低術後急性腎損傷的發生率,且安全性無明顯疑慮。不過,對心房顫動和心肌梗塞的影響沒差異,還需要更多大型研究來佐證。 PubMed DOI

這項美國退伍軍人醫療體系的大型回溯性研究發現,手術前使用SGLT2抑制劑的病人,術後發生正血糖性酮酸中毒的風險雖然有顯著上升,但同時急性腎損傷和30天內死亡率卻較低。整體來說,SGLT2i雖會增加eKA風險,但可能帶來更好的腎臟預後和短期存活率。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療糖尿病,現在證實對慢性心衰竭也有幫助,能降低住院和死亡率。最新研究發現,急性心衰竭或心肌梗塞後早期使用也可能有益,能改善心臟和腎臟功能,且安全性不錯。不過,還需要更多研究來確認效果,並找出最適合的病人族群。 PubMed DOI

一項針對514位同時有糖尿病和嚴重主動脈瓣狹窄、接受TAVI手術的患者研究發現,使用SGLT2抑制劑的慢性腎臟病患者,術後急性腎損傷風險較低;但沒CKD者則無此效果。SGLT2i對合併CKD的高風險糖尿病患者,TAVI時可能有腎臟保護作用。 PubMed DOI

這項大型回溯性研究發現,LVAD患者使用SGLT2抑制劑可明顯降低死亡、住院、心衰竭惡化、中風和心臟驟停的風險,且不會增加泌尿道或生殖道感染。不過,對心臟移植率沒影響。整體來說,SGLT2抑制劑對LVAD患者安全又有效,值得進一步研究。 PubMed DOI