原始文章

英國一項大型ICU研究發現,使用dexmedetomidine或clonidine鎮靜,和propofol相比,並沒有明顯縮短插管病人的拔管時間。三組病人的拔管時間差不多,但dexmedetomidine和clonidine組躁動和心跳過慢的情形較多,死亡率則差不多。總結來說,這兩種藥在縮短呼吸器使用時間上,並不比propofol更好。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究比較了吸入性sevoflurane與靜脈注射propofol在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者中的鎮靜效果及安全性。研究在2020年5月至2023年10月於法國的37家重症監護病房進行,共有687名患者參與。結果顯示,sevoflurane組的28天無通氣天數較propofol組差,且90天存活率也較低,死亡風險較高。此外,sevoflurane的7天死亡率及ICU無病床天數也不如propofol。總體而言,sevoflurane的鎮靜效果不如propofol。臨床試驗登記號:NCT04235608。 PubMed DOI

這項臨床試驗發現,對於接受選擇性開心手術的低風險成人,手術期間和術後使用 GLP-1 促效劑 exenatide,和安慰劑相比,並沒有降低死亡、中風、腎衰竭或心衰竭的風險。不良事件發生率也差不多,顯示 exenatide 在這情境下沒帶來明顯好處。 PubMed DOI

對於29到33週出生的中度早產兒,caffeine治療延長到33到35週矯正胎齡,並不會縮短住院天數。雖然無呼吸暫停的情況會提早解除,但出院時間、重要里程碑達成、再住院率和不良事件都沒差別。總之,caffeine用超過建議時間,對住院天數沒幫助。 PubMed DOI

一項針對第二型糖尿病成人的大型研究發現,GLP-1 RAs整體上並沒有比metformin更能降低譫妄風險。GLP-1 RAs在前五年內有保護效果,但五年後風險反而增加。部分族群(40–79歲、HbA1c較低者)受益較多,亞裔及太平洋島民風險較高。雖然GLP-1 RAs短期內死亡率較低,但長期反而較高。metformin在認知和存活方面表現較穩定,仍建議優先使用。 PubMed DOI

這項大型回溯性研究發現,重症糖尿病或肥胖患者在進加護病房前使用GLP-1RA,**不會增加腸胃道併發症或死亡率**。有趣的是,這些患者住院天數還比較短,但原因還不清楚。整體來說,ICU住院前用GLP-1RA對腸胃道來說是安全的。 PubMed DOI

OPTIMISTmain 臨床試驗發現,對輕到中度急性缺血性中風、接受血栓溶解治療的病人,採用較低頻率、低強度的監測,和傳統密集監測在功能恢復和安全性上差不多。這表示醫院對低風險中風病人,其實可以用較輕鬆的監測方式,既能提升病人舒適度,也能減輕護理壓力。 PubMed DOI

這項研究發現,鎮靜劑dexmedetomidine能減少發炎、氧化壓力和腎臟損傷,保護小鼠免於敗血性急性腎損傷。其作用和活化Pink1/Park2自噬路徑有關,有助於清除受損粒線體。未來還需更多研究來確認其治療潛力。 PubMed DOI

近年RSII有很大進步,除了預防吸入性肺炎,更重視避免低血氧和血流動力學不穩定。傳統的環狀軟骨壓力已不再推薦,誘導後輕柔通氣是安全的。藥物選擇上,rocuronium逐漸取代succinylcholine,不穩定病人建議用ketamine或etomidate。最重要的是第一次插管就要成功,減少併發症,需評估病人、選對藥、正確擺位並加強團隊合作。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現,保守型氧氣治療(目標SpO₂ 88–92%)和一般氧氣治療相比,90天死亡率沒有明顯差異,住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的,但不會提升存活率。 PubMed DOI

一項針對重症需插管的成人研究發現,使用PAV+模式並沒有比傳統PSV更快幫助病人脫離呼吸器。兩組在呼吸器天數、再插管、氣切和90天死亡率等結果都差不多,嚴重副作用也沒差異。總結來說,PAV+並沒有明顯優於PSV。 PubMed DOI