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英國一項大型ICU研究發現,使用dexmedetomidine或clonidine鎮靜,和propofol相比,並沒有明顯縮短插管病人的拔管時間。三組病人的拔管時間差不多,但dexmedetomidine和clonidine組躁動和心跳過慢的情形較多,死亡率則差不多。總結來說,這兩種藥在縮短呼吸器使用時間上,並不比propofol更好。 PubMed DOI


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這項研究探討了在手術中使用 dexmedetomidine 對小兒腎臟移植受者的影響,於2019至2023年在南特大學醫院進行。研究比較了接受 dexmedetomidine 的組別(DEX 組)和未接受的組別(no-DEX 組)在術中平均動脈壓(MAP)和心率(HR)的差異。結果顯示,DEX 組的平均動脈壓顯著較高,且移植後一個月的腎小管過濾率(GFR)也有明顯改善。這表明 dexmedetomidine 可能有助於提升小兒腎臟移植受者的血流動力學穩定性及早期移植物功能,未來需進一步研究其術後影響。 PubMed DOI

這項研究探討術中使用dexmedetomidine對接受單側部分腎切除手術患者急性腎損傷(AKI)發生率的影響。研究納入1,632名患者,結果顯示使用dexmedetomidine的組別AKI發生率為31.3%,而未使用的組別為27.6%,兩者之間無顯著差異(p = 0.396)。因此,研究結論指出,術中使用dexmedetomidine並未顯著降低患者術後AKI的發生率或嚴重程度。 PubMed DOI

這項研究探討重症成人患者脫離機械通氣的最佳篩檢頻率和自發呼吸試驗(SBT)技術。研究比較了每日一次的篩檢與更頻繁的篩檢,以及兩種SBT技術:壓力支持SBT和T型管SBT。結果顯示,篩檢頻率和SBT技術對成功拔管的時間沒有顯著影響,但更頻繁的篩檢搭配壓力支持SBT卻延長了拔管時間。這項隨機臨床試驗於2018年至2022年進行,納入797名患者。臨床試驗登記號為NCT02399267和NCT02969226。 PubMed DOI

在POISE-3試驗的子研究中,研究人員探討了兩種圍手術期策略對7307名高風險患者術後急性腎損傷(AKI)風險的影響。避免低血壓的策略目標是維持平均動脈壓(MAP)在80 mm Hg以上,而避免高血壓則是保持MAP在60 mm Hg以上。結果顯示,雖然避免低血壓組使用的降壓藥物較少,且低於80 mm Hg的時間也較短,但兩組的AKI風險並無顯著差異(分別為15.1%和14.4%)。因此,避免低血壓的策略並未降低AKI風險。 PubMed DOI

這項研究比較了吸入性sevoflurane與靜脈注射propofol在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者中的鎮靜效果及安全性。研究在2020年5月至2023年10月於法國的37家重症監護病房進行,共有687名患者參與。結果顯示,sevoflurane組的28天無通氣天數較propofol組差,且90天存活率也較低,死亡風險較高。此外,sevoflurane的7天死亡率及ICU無病床天數也不如propofol。總體而言,sevoflurane的鎮靜效果不如propofol。臨床試驗登記號:NCT04235608。 PubMed DOI

這項臨床試驗發現,對於接受選擇性開心手術的低風險成人,手術期間和術後使用 GLP-1 促效劑 exenatide,和安慰劑相比,並沒有降低死亡、中風、腎衰竭或心衰竭的風險。不良事件發生率也差不多,顯示 exenatide 在這情境下沒帶來明顯好處。 PubMed DOI

對於29到33週出生的中度早產兒,caffeine治療延長到33到35週矯正胎齡,並不會縮短住院天數。雖然無呼吸暫停的情況會提早解除,但出院時間、重要里程碑達成、再住院率和不良事件都沒差別。總之,caffeine用超過建議時間,對住院天數沒幫助。 PubMed DOI

近年RSII有很大進步,除了預防吸入性肺炎,更重視避免低血氧和血流動力學不穩定。傳統的環狀軟骨壓力已不再推薦,誘導後輕柔通氣是安全的。藥物選擇上,rocuronium逐漸取代succinylcholine,不穩定病人建議用ketamine或etomidate。最重要的是第一次插管就要成功,減少併發症,需評估病人、選對藥、正確擺位並加強團隊合作。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現,保守型氧氣治療(目標SpO₂ 88–92%)和一般氧氣治療相比,90天死亡率沒有明顯差異,住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的,但不會提升存活率。 PubMed DOI

一項針對重症需插管的成人研究發現,使用PAV+模式並沒有比傳統PSV更快幫助病人脫離呼吸器。兩組在呼吸器天數、再插管、氣切和90天死亡率等結果都差不多,嚴重副作用也沒差異。總結來說,PAV+並沒有明顯優於PSV。 PubMed DOI