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這項研究發現,對於70歲以上的type 1心腎症候群患者,超濾治療比利尿劑效果更好,不僅能更快減輕體重、改善呼吸困難、縮短住院天數,出院後半年內回診次數也較少,且安全性相當。超濾有機會成為年長患者更理想的治療選擇。 PubMed DOI


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這項研究針對在心腎單位(CRU)接受治療的心腎綜合症(CRS)患者進行了一年的臨床結果調查,分析了54名於2022年4月至2023年4月轉診的患者。主要發現包括:83%的患者完成6個月隨訪,平均年齡70歲,65%為男性,近半數因缺血性心臟病導致心臟衰竭。治療後,心臟衰竭的管理顯著改善,住院率減少超過50%。研究顯示CRU在管理CRS患者方面發揮了重要作用,有助於降低心血管死亡率及住院率。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況,會引發無法控制的炎症反應,導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法(CRRT)對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化,發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間,但因機械通氣需求,間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要,建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

一項6週、31位洗腎患者的研究發現,使用血容量變化導引的超濾控制(BV-UFC)系統,可以有效減少洗腎時發生低血壓的次數,效果比傳統方式更好。BV-UFC會根據即時監測自動調整體液移除速率,幫助達到預定移除量,且安全性無虞,有助提升洗腎穩定性與治療效果。 PubMed DOI

體液過多是末期腎臟病患者常見且危險,容易引發肺水腫等併發症。這篇研究介紹 MorWAK 可攜式穿戴型人工腎臟,能每天偵測並用超濾方式處理體液過多。裝置採用手術用吸引風箱作為幫浦,並透過數學模型分析其運作,最後用牛血進行效能測試。 PubMed DOI

在急性心衰竭合併腎功能異常時,利尿劑抗藥性的定義不一,實際發生率比想像中低。各種治療方式都能有效去除體液壓力,對腎功能指標影響通常很小。腎功能異常不代表會對治療沒效,治療重點應放在確實去除體液壓力,不用太擔心腎功能短暫的輕微變化。 PubMed DOI

對重症敗血性AKI成人來說,CRRT前48小時內,若NUF速率超過1.79 mL/kg/h,28天內死亡率會明顯上升。中等速率(1.22–1.79 mL/kg/h)死亡率最低,建議體液移除不要太快。過度積極移除體液反而可能讓病情惡化,最適合的NUF速率還需更多研究確認。 PubMed DOI

對於因急性失代償性心衰竭住院的成人來說,剛入院時體液過多的指標(像CVP、PCWP)越高,腎功能通常越差,住院期間腎功能惡化也越明顯,未來需要洗腎的風險也較高。但住院期間這些指標的變化,和腎功能或洗腎風險沒有明顯關聯。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析69位肥胖相關腎小球病變患者,發現使用finerenone一年後,蛋白尿和收縮壓明顯下降,腎功能也較穩定。雖然血鉀有上升,但不良事件發生率和對照組差不多。整體來說,finerenone對減少蛋白尿和保護腎功能效果不錯,安全性也算可以接受。 PubMed DOI

這項針對14位抗藥性高血壓洗腎患者的研究發現,經皮腎臟去神經術(RDN)能有效降血壓、減少降壓藥用量,且不論是血液或腹膜透析,效果都差不多。RDN對貧血、礦物質、骨骼疾病及洗腎耐受性沒負面影響,手術安全性高,對血壓控制很有幫助。 PubMed DOI

對於接受CRRT超過72小時的重症病人來說,前72小時內不管是低或高的淨超濾速率(UF<sup>net</sup>),都跟28天內死亡率較高有關。反而是中等速率(1.01–1.75 mL/kg/h)死亡率最低。看來這個範圍最理想,但還需要更多研究來確認最適合的標準。 PubMed DOI