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研究發現,晚期慢性腎臟病兒童從傳統血液透析改用線上血液透析過濾(OL-HDF)一年後,骨骼健康指標明顯改善,顯示OL-HDF有助於骨骼代謝,但對身高成長則沒顯著影響。 PubMed DOI


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這項研究探討了慢性腎病(CKD)對兒童生長失敗的影響,涵蓋了120名兒童、250名父母和445名健康專業人員的觀點。研究指出五個關鍵主題:心理健康下降、生活參與受限、應對症狀和治療挑戰、促進及時介入的重要性,以及平衡生長與健康的優先事項。這些結果顯示,對CKD兒童及其家庭提供心理社會支持是非常必要的,以幫助他們應對生長障礙帶來的多重挑戰。 PubMed DOI

這項研究針對透析病人在2.5年內髖骨微結構及骨強度的變化進行調查,特別關注慢性腎病-礦物質與骨骼疾病(CKD-MBD)的影響。分析276名病人的數據後,發現多項骨骼健康指標顯著下降,包括骨礦物質密度和皮質厚度。雖然血清鈣和磷與這些變化無顯著關聯,但血清鹼性磷酸酶和完整副甲狀腺激素(i-PTH)水平則與骨骼健康指標呈負相關。研究顯示,升高的PTH水平與髖骨微結構惡化有關,因此有效管理PTH對維持透析病人的骨骼健康至關重要。 PubMed DOI

維他命D不足在接受血液透析的病人中相當普遍,但缺乏明確的監測和治療指導。本研究探討25(OH)D3水平增加與磷、甲狀旁腺素(PTH)及鹼性磷酸酶(ALP)之間的關係。研究發現,15%的病人維他命D缺乏,57%則不足。25(OH)D3水平的提升顯著降低PTH及磷水平,且鈣水平也有增加。整體而言,維他命D治療被認為安全,且與較低的PTH水平相關,但是否能改善臨床結果仍需進一步研究。 PubMed DOI

標準的三週一次、每次四小時的血液透析方案在兒童中受到批評,因為未考慮殘餘腎功能和病人偏好,導致透析不足。短時間每日透析或夜間透析等替代方案可能更有效,能更好去除尿毒症毒素,改善血壓、心臟健康、成長及生活品質,並減少飲食限制和磷結合劑需求。未來需針對兒童制定國際指導方針,幫助醫生識別受益者,並解決相關的財務和組織挑戰。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑(SGLT2i)dapagliflozin 對糖尿病腎病(DKD)患者骨骼和礦物質代謝的影響。研究包含 41 名使用 SGLT2i 的患者和 39 名對照組。結果顯示,SGLT2i 組的 eGFR 起初較高,但三個月後兩組相似。治療後,骨保護素(OPG)、FGF-23 和骨硬化素(sclerostin)顯著下降,顯示 dapagliflozin 可能對 DKD 患者的骨骼和礦物質代謝有正面影響。 PubMed DOI

這項研究探討了三種血液透析方式對腸道灌注和全身性炎症的影響,包括標準血液透析、冷血液透析和高容量血液透析濾過。四十名患者接受為期兩週的隨機治療,分析血液樣本中的微生物DNA及急性期反應標記物。結果顯示,所有透析方式對腸道健康和全身性炎症的影響相似,並未發現細菌轉位或顯著的急性期反應,挑戰了高容量血液透析濾過在這方面的優越性。 PubMed DOI

這項大型多中心研究發現,接受CRRT治療的兒童,出院時有18%出現新功能障礙,且部分孩子在出院後6到12個月功能仍未恢復,特別是有共病或腎功能未恢復者。研究強調,這些病童需要長期且多專科團隊的追蹤照護。 PubMed DOI

這項隨機交叉研究比較MCO和HFD透析膜對FGF-23及發炎指標的清除效果。結果顯示,兩種透析膜都能有效降低這些生物標記,但清除率沒有明顯差異。除了HFD下hsCRP有些波動外,大部分指標都很穩定。總結來說,短期內MCO並沒有比HFD更有優勢。 PubMed DOI

這項研究發現,接受血液透析的兒童如果有發炎(CRP高)或透析不夠充分(KT/V低),比較容易對紅血球生成素(EPO)產生抗性。年紀較大、EPO劑量高也有關。只要透析做得夠,血紅素和血小板數也會比較好,有助於降低EPO抗性的風險。 PubMed DOI

一項針對巴西8,000多名洗腎患者的研究發現,使用血液透析過濾(HDF)比高通量血液透析(HD)有更低的全因及心血管死亡率,尤其65歲以下效果更明顯,但對感染死亡率沒影響。這顯示HDF有助提升中等收入國家腎衰竭患者的存活率。 PubMed DOI