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一項多中心研究發現,methotrexate 治療肺部結節病(sarcoidosis)時,改善肺功能的效果不輸 prednisone,且兩者副作用發生率相近,但型態不同。prednisone 較常造成體重增加、失眠、食慾變好,methotrexate 則較易噁心、疲勞和肝功能異常。這顯示 methotrexate 可作為 prednisone 以外的另一個一線治療選擇,治療可依病人對副作用的接受度來決定。 PubMed DOI


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一項針對減量甲基潑尼松(methylprednisolone)在免疫球蛋白 A 腎病(IgAN)患者中的研究顯示,這種治療能顯著降低重大腎臟事件的風險。接受治療的患者中,主要結果事件發生率明顯低於安慰劑組(7/121 vs 22/120),風險比為0.24,顯示出良好的保護效果。此外,治療還減少了蛋白尿,並使腎小球過濾率下降速度變慢。不過,隨著時間推移,這些好處會減少,且甲基潑尼松組的嚴重不良事件發生率較高,特別是感染。因此,雖然對高風險的 IgAN 患者有效,但也需注意增加的風險。 PubMed DOI

心臟肉芽腫病(CS)是一種影響心臟的嚴重疾病,可能導致心律不整和心臟衰竭。診斷通常需透過心臟超音波、MRI、FDG-PET等影像技術,必要時進行心內膜活檢。治療主要以皮質類固醇為主,免疫抑制劑和生物製劑則用於特定病例。標準心臟衰竭藥物也可改善心臟功能,心臟移植是末期患者的最後選擇。由於缺乏標準化治療,對CS的最佳管理仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討靜脈注射甲基潑尼松後接著口服類固醇氟氯噻噻,與傳統口服類固醇在嚴重水腫的最小變化腎病(MCNS)患者中的效果。研究在2015年5月至2020年10月於廣東醫科大學附屬醫院進行,招募117名患者,分為兩組。結果顯示,序列治療組在2週和4週後的緩解率較高,且達到完全緩解的時間較短,但復發率無顯著差異。這表明靜脈注射後的治療可能更有效,且不會增加復發風險。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗(RTX)與間歇性靜脈注射環磷酰胺(CTX)加口服類固醇在原發性膜性腎病患者的療效。研究收集了2019至2024年期間的患者資料,隨訪兩年。結果顯示,兩組在緩解率上無顯著差異,但RTX組的無復發生存率顯著優於CTX組。兩組在尿蛋白和血清白蛋白水準上均有改善,且副作用發生率相似。總結來說,RTX雖然緩解率相似,但無復發生存期較長。 PubMed DOI

這項研究比較了利妥昔單抗(RTX)和靜脈注射環磷酰胺(CTX)在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。141名患者被分為RTX組和CTX組,主要觀察12個月內的緩解情況。結果顯示,RTX組有61.43%達到主要終點,而CTX組為76.06%,但差異不顯著。RTX組的完全緩解率顯著低於CTX組(14.29%對33.80%)。在24個月隨訪後,兩組的緩解率相似。研究指出,CTX在治療中可能提供更好的早期完全緩解率。 PubMed DOI

這項研究針對類固醇敏感性腎病綜合症的兒童,探討環磷酰胺和他克莫司在減少免疫抑制的效果。分析了1996至2019年間578名兒童的數據,結果顯示環磷酰胺有28.6%達到持續緩解,而他克莫司僅14.2%。兩種藥物都能降低復發率,但持續緩解的比例仍低於三分之一,且只有少數因素能預測結果。研究強調這些藥物的短期效果,但長期持續緩解仍具挑戰。 PubMed DOI

免疫抑制劑在治療原發性局灶性節段性腎小管硬化症(pFSGS)上仍有爭議。2023年7月至2024年6月的系統性回顧分析了20項隨機對照試驗,針對成人pFSGS患者的九種免疫抑制劑,重點在總緩解率(TR)和24小時尿蛋白總量(24-h UTP)。結果顯示,環孢素、來氟米特聯合類固醇及氯氮平聯合類固醇的TR率較高,而美克洛寧酸酯聯合類固醇則顯著降低24-h UTP。環孢素聯合類固醇對類固醇耐藥性腎病綜合症(SRNS)患者特別有效,顯示類固醇仍為一線治療。 PubMed DOI

這項研究探討在經常復發的腎病綜合症兒童中,rituximab與mycophenolate mofetil (MMF)的最佳劑量。研究包含96名2至18歲的兒童,分為單劑量(375 mg/m²)和雙劑量(每劑375 mg/m²,相隔7-14天)兩組,並持續使用MMF和減量類固醇。主要結果是18個月內首次復發的時間,結果顯示兩組在復發時間上無顯著差異(單劑量14.5個月,雙劑量14.8個月)。雖然未證明單劑量的非劣效性,但兩種劑量策略的結果相似。 PubMed DOI

這項研究發現,rituximab(RTX)單獨治療兒童特發性腎病症候群,6週內完全緩解率明顯低於類固醇(33.3%比100%),但對RTX有反應的孩子後續都沒復發,類固醇組則常復發。兩組安全性和類固醇總暴露量差不多。總結來說,RTX誘導緩解效果較差,但有反應者緩解較持久。 PubMed DOI

一項針對1176位進行性肺纖維化患者的三期臨床試驗發現,口服nerandomilast每天兩次,能在一年內明顯減緩肺功能惡化(FVC下降幅度減少67–81毫升),副作用以腹瀉最常見,嚴重不良事件發生率則與安慰劑相近。Nerandomilast有望延緩疾病進展。 PubMed DOI