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一項多中心研究發現,methotrexate 治療肺部結節病(sarcoidosis)時,改善肺功能的效果不輸 prednisone,且兩者副作用發生率相近,但型態不同。prednisone 較常造成體重增加、失眠、食慾變好,methotrexate 則較易噁心、疲勞和肝功能異常。這顯示 methotrexate 可作為 prednisone 以外的另一個一線治療選擇,治療可依病人對副作用的接受度來決定。 PubMed DOI


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這項研究探討了rituximab作為小兒特發性腎病綜合症(INS)的第一線治療,傳統上通常使用類固醇,但副作用明顯。研究納入17名在2022年1月至2023年12月間新診斷的兒童,接受rituximab治療。結果顯示,12名患者在中位19天內達到完全緩解,且在41到112週的隨訪中,11名患者持續維持緩解,僅一名患者復發。治療期間未報告嚴重不良事件,顯示rituximab可能是一種安全有效的治療選擇。 PubMed DOI

這篇手稿探討了使用rituximab治療特發性膜性腎病,特別是在資源有限的環境中,低劑量方案結合CD19 B細胞監測的應用。文章分析了rituximab治療的挑戰及CD19監測的潛在問題,並將其效果與傳統監測方法(如抗-PLA2R水平、蛋白尿和估計腎小管過濾率(eGFR))進行比較。強調在印度次大陸定制低劑量rituximab方案的優勢,並突顯其臨床療效與經濟效益。 PubMed DOI

一項針對1,721位支氣管擴張症患者的臨床試驗發現,每天服用brensocatib一年,能明顯減少急性惡化次數,約有一半患者一年內沒發作,且肺功能惡化也較輕微。副作用和安慰劑差不多,只有皮膚角化過度較多。整體來說,brensocatib對控制病情有幫助。 PubMed DOI

這份回顧性研究分析1985到2022年間丹麥和荷蘭成年MCD患者的治療變化。2010年前主要用prednisolone治療復發,2010年後CNI和rituximab使用明顯增加,對prednisolone和cyclophosphamide的依賴減少。雖然治療方式改變,各種治療的緩解率仍然都很高。 PubMed DOI

這項研究發現,rituximab(RTX)單獨治療兒童特發性腎病症候群,6週內完全緩解率明顯低於類固醇(33.3%比100%),但對RTX有反應的孩子後續都沒復發,類固醇組則常復發。兩組安全性和類固醇總暴露量差不多。總結來說,RTX誘導緩解效果較差,但有反應者緩解較持久。 PubMed DOI

一項針對1177位IPF患者的三期臨床試驗顯示,口服PDE4B抑制劑nerandomilast能有效減緩肺功能惡化,52週內FVC下降幅度明顯小於安慰劑。常見副作用為腹瀉,嚴重不良事件發生率則差不多。nerandomilast有望幫助IPF患者維持肺功能。 PubMed DOI

一項針對1176位進行性肺纖維化患者的三期臨床試驗發現,口服nerandomilast每天兩次,能在一年內明顯減緩肺功能惡化(FVC下降幅度減少67–81毫升),副作用以腹瀉最常見,嚴重不良事件發生率則與安慰劑相近。Nerandomilast有望延緩疾病進展。 PubMed DOI

一項大型臨床試驗發現,12歲以上輕度氣喘患者,按需使用albuterol-budesonide複方吸入劑,比單用albuterol更能有效降低嚴重氣喘發作風險(5.1%對9.1%),也減少了口服類固醇的需求,副作用發生率則差不多。這表示複方吸入劑對輕度氣喘患者更有幫助。 PubMed DOI

口服methylprednisolone可明顯降低IgA腎病患者腎衰竭風險並延緩腎功能惡化,無論蛋白尿或eGFR數值如何。不過,嚴重副作用風險也較高,特別是eGFR低於30時,使用類固醇的風險可能大於好處。建議高風險患者可考慮使用,但腎功能差或易有副作用者需謹慎評估。 PubMed DOI

這項研究針對58位嚴重AAV患者,採用極短期類固醇合併rituximab和低劑量cyclophosphamide治療。大多數人很快達到且維持緩解,腎功能也有改善,副作用(如感染、糖尿病)比傳統長期類固醇療程少。這顯示極短期類固醇療法對高風險副作用患者來說安全又有效,但還需更多對照研究確認。 PubMed DOI