慢性移植物對宿主病（GvHD）是異體造血幹細胞移植後的一個重要併發症，可能導致晚期死亡，腎臟常成為受影響的部位。本文報告了一個罕見的慢性GvHD案例，表現為免疫複合物介導的腎小球腎炎，並伴隨多種自體抗體。這是首次記錄的類狼瘡慢性GvHD案例。患者對免疫抑制治療反應良好，達到完全緩解，顯示嗎啡酯在治療上比他克莫司更有效，管理策略應根據病理特徵調整。 PubMed DOI

補體3腎小管病（C3G）和免疫複合體膜增生性腎小管炎（IC-MPGN）是罕見的慢性腎臟疾病，預後不佳，許多患者在十年內會進展至腎衰竭。研究顯示，55%的C3G或IC-MPGN兒童患者在腎臟移植後5年內會復發，移植物存活率僅61.4%，遠低於對照組的90%。雖然急性排斥反應的發生率相似，但使用針對補體的藥物eculizumab並未顯示有效。這強調了需要更有效的療法來應對這些疾病。 PubMed DOI

抗GBM疾病是一種罕見的血管炎，若不治療會導致腎衰竭。根據KDIGO指引，建議使用血漿交換（PEX）去除抗體，並搭配類固醇和環磷酰胺（CTX），但CTX有嚴重副作用。德國一項研究分析了五名接受PEX及使用利妥昔單抗（RTX）或嗎啡酯（MMF）的兒童患者，結果顯示大多數患者腎功能維持或改善，且副作用可接受。這顯示RTX和MMF在抗GBM疾病的治療中可能是良好的選擇，未來需進一步研究確認。 PubMed DOI

近年來，免疫抑制療法和移植後護理的進步，讓腎臟移植的急性排斥反應率大幅下降，短期存活率也隨之提升。不過，移植後腎小球疾病的發生卻顯著增加，成為腎臟移植失敗的主要原因之一。雖然這些疾病的具體機制尚不完全明瞭，但越來越多的證據顯示，遺傳易感性和免疫反應在其中扮演重要角色。本文綜述了最新的研究成果，探討了風險因素、免疫觸發因素，以及預防和管理這些疾病的策略。 PubMed DOI

這項研究探討了C3腎小管病（C3G）和原發性免疫複合物介導的增生性腎小管腎炎（IC-MPGN）患者的腎臟移植結果。約50%的患者在診斷後10年內會出現腎功能衰竭，許多人因此尋求移植。研究包含41名接受移植的患者，發現53%的移植器官來自活體捐贈者。在平均4.7年的隨訪中，有7名患者出現疾病復發，復發患者的移植物損失率高達28%。這強調了監測蛋白尿作為早期復發指標的重要性，有助於患者管理及新療法的臨床試驗。 PubMed DOI

抗腎小球基底膜疾病的特徵是針對IV型膠原蛋白的抗體，會引發腎小球腎炎和肺泡出血。有效治療如血漿置換、糖皮質激素和環磷酰胺至關重要。研究顯示，利妥昔單抗在67名患者中，整體存活率達91%，腎臟存活率67%。接受二線治療的患者腎臟存活率更佳（73%對46%）。儘管有偏見等限制，利妥昔單抗顯示良好安全性和療效，適合在環磷酰胺不適合時考慮使用。 PubMed DOI

這項針對50位HSCT後發生CKD的病人研究發現，最常見的腎臟病理型態是TMA和MN。TMA主要造成腎功能異常，MN則以腎病症候群為主。MN病人對治療反應較好，整體五年存活率和腎臟存活率都很高，大多數病人對類固醇合併免疫抑制劑治療效果不錯，尤其是MN病人。 PubMed DOI

C3腎小球病變是一種罕見腎臟病，腎臟移植後很容易復發，影響大多數患者，導致治療效果不佳。目前還沒有有效預測或預防復發的方法，現有藥物像eculizumab效果有限。現在有新型補體抑制藥物正在研發，未來有望改善治療，但還需要更多研究來指引移植和後續照護。 PubMed DOI

對於高風險血液癌症成人，接受相合親屬造血幹細胞移植後，使用cyclophosphamide加cyclosporin的新預防方案，比傳統的cyclosporin加methotrexate更能延長無GVHD、無復發的存活期，且嚴重急性GVHD發生率較低，副作用發生率則差不多，無論前處理強度如何都有效。 PubMed DOI

這項研究針對58位嚴重AAV患者，採用極短期類固醇合併rituximab和低劑量cyclophosphamide治療。大多數人很快達到且維持緩解，腎功能也有改善，副作用（如感染、糖尿病）比傳統長期類固醇療程少。這顯示極短期類固醇療法對高風險副作用患者來說安全又有效，但還需更多對照研究確認。 PubMed DOI