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2012到2021年,美國約8%心臟衰竭患者因藥費沒按時吃藥,2018年最嚴重。65歲以下、低收入、沒保險或只有公保、健康狀況差的人最常見。沒保險者情況最嚴重。這些人重要藥物用得少,自費負擔又高。要改善,得先減輕他們的經濟壓力。 PubMed DOI


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這項研究分析了Kaiser Permanente中大西洋地區心臟衰竭及射血分數降低(HFrEF)患者的指導性醫療療法(GDMT)使用情況。結果顯示,93.8%的患者使用GDMT,但達到目標劑量的比例不一,ACE抑制劑和β-阻滯劑的達標率較低。年齡、射血分數、心房顫動等因素會降低GDMT使用率,而較高的BMI和腎功能則有助於提高使用率。研究強調了改善年長患者治療依從性的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1a)的自付費成本與病人用藥依從性之間的關係,以及對住院和急診就診等健康結果的影響。研究分析了2016至2021年的數據,發現自付費成本較高的病人($80-$3,375)不依從的可能性比自付費最低的病人($0-$21)高出25%。不依從的病人住院和急診就診的次數顯著增加,且相關費用也較高。總之,GLP-1a的高自付費成本與病人依從性降低及不良健康結果有關。 PubMed DOI

美國研究發現,許多領有Medicaid的第二型糖尿病患者,難以取得SGLT2抑制劑和GLP-1 RAs這類有效且有心臟保護的藥物,尤其是在管理式醫療計畫中。只有不到一半的MCO計畫無限制給付GLP-1 RAs,各州差異也很大。雖然給付政策有改善,但MCO取得率仍低於六成,影響數百萬人。 PubMed DOI

澳洲大型糖尿病成人族群整體服藥遵從性很高,第一年最好,第二年明顯下降,之後大致穩定。部分藥物類別五年內服藥表現還有進步。沒有特定族群特別高或低。雖然多數人服藥習慣良好,還是有些人會遇到困難,建議醫療人員定期評估並協助解決相關問題。 PubMed DOI

在一家安全網醫院裡,大多數心衰竭重要藥物sacubitril/valsartan和SGLT2抑制劑,都是由非心臟科醫師(像是輔助醫療人員和家醫科醫師)開立,而且多數病人拿到的sacubitril/valsartan劑量偏低。這代表這些藥物已被廣泛應用於不同科別,展現出它們在臨床上的多元用途。 PubMed DOI

心臟衰竭在菲律賓造成嚴重的健康和經濟壓力,2022年約有91萬人受影響,全年花費高達809億披索(約15億美元)。其中九成是直接醫療費用,住院和藥物佔最大宗。高額自費讓民眾經濟負擔沉重,顯示菲律賓急需加強預防和提供更好的經濟保障給患者。 PubMed DOI

這項日本大型研究發現,雖然超過一半急性心衰竭住院患者出院時有用建議藥物,但多數沒達到建議劑量,且不少人在三個月內就停藥。年長、有貧血、失智或腎臟病的人停藥率更高。整體來說,心衰竭藥物的使用和劑量提升都還有很大進步空間,需要更好的治療策略。 PubMed DOI

針對慢性腎臟病患者,實施人口健康管理後,住院率比一般照護少了27%,但一年內醫療總花費沒明顯下降,門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限,無法完全看出經濟效益,建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI

美國2019–2023年大型研究發現,SGLT2抑制劑雖然能降低心衰竭和心血管死亡風險,但實際在門診病患的使用率仍偏低,僅約10%。有糖尿病或射出分率降低的病患用藥率較高,但年長者、女性及高血壓者用藥率較低,各醫療院所開立情形也差異大。建議需加強推廣,提升合適病患的用藥比例。 PubMed DOI

這項研究發現,低收入Medicare族群如果自付藥費較高,會降低他們對SGLT2i糖尿病藥物的服藥依從性,但對GLP-1RA則沒明顯影響。有Medicare和Medicaid雙重保險的人,服藥狀況較好。高額自付費用會增加經濟壓力,建議政策調整,特別是針對SGLT2i使用者。 PubMed DOI