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這篇統合分析發現,血液灌流對重症COVID-19患者整體來說,並沒有明顯降低死亡率。不過,使用HA系列血液灌流的患者,死亡率有下降。血液灌流會讓住院天數變長,但不會延長ICU住院時間,還能改善氧合和降低發炎指標。總結來說,血液灌流對特定族群可能有幫助,但整體效果有限。 PubMed DOI


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這項研究評估了在重症病患中,結合血液吸附(HA)與持續性腎臟替代療法(CRRT)的效果與安全性,特別針對橫紋肌溶解症(RM)和急性腎損傷(AKI)患者。研究納入111名病患,結果顯示CRRT + HA組的ICU死亡率顯著低於僅接受CRRT組(18%對42%),住院死亡率也較低(21%對42%)。此外,CRRT + HA組在治療後的肌酸激酶(CK)降低率較高,且未增加不良事件。總體而言,CRRT結合HA療法對RM和AKI病患有助於降低死亡率,且安全性良好。 PubMed DOI

敗血症和敗血性休克的臨床結果仍面臨挑戰,死亡率偏高。除了標準治療,創新的輔助療法如免疫調節也在探索中,旨在恢復免疫系統平衡。最近的進展促成了血液淨化療法的發展,透過體外循環系統和過濾器,有效去除血液中的有害物質。了解這些方法的運作對提高病人存活率至關重要,並遵循「首先,不造成傷害」的原則。本文將概述血液吸附技術的研究成果,並指出未來的探索方向。 PubMed DOI

這篇統合分析發現,接受血漿置換治療的中國肝衰竭病人,年紀大、MELD分數高、有併發症、肝功能和凝血異常、血球數低,都會增加死亡風險。這些因素在不同肝衰竭類型和治療劑量下影響可能不同,能幫助醫師調整治療策略,提高存活率。 PubMed DOI

血液吸附治療在重症醫療越來越常見,但用途還不夠明確。不同裝置可能會連帶移除重要藥物,像抗生素,這對敗血症患者很有風險。不過,HA在藥物中毒或手術前移除有害藥物時很有幫助。目前研究還不夠,需要更多資料來指引劑量調整及確認治療安全性與效果。 PubMed DOI

這項多中心研究發現,把血液吸附治療時間從2小時延長到4小時,並維持高血流速,對長期洗腎病人來說是安全的,沒有增加副作用或白蛋白流失,且能更有效清除尿毒素。結果顯示,延長治療時間比現行建議的2小時更有優勢,值得重新檢討相關指引。 PubMed DOI

ECMO 在 COVID-19 疫情期間用得越來越多,但常見併發症像急性腎損傷和體液過多會影響治療效果。腎臟替代治療(KRT)能搭配 ECMO 使用,方法和時機各醫院不一樣。這篇綜述整理了 ECMO 患者發生腎損傷的原因、KRT 的選擇,以及兩者合併治療的影響。 PubMed DOI

對橫紋肌溶解合併急性腎損傷的重症病人來說,CytoSorb 結合標準透析,和單用高通量透析在清除肌紅蛋白、腎功能恢復、死亡率等臨床結果上差不多,沒有明顯優勢。不過,CytoSorb 組在器官衰竭和疾病嚴重度分數改善幅度較大。整體來說,臨床效益差異不大。 PubMed DOI

這項研究發現,把KHA-200血液灌流器加到標準血液透析治療中,可以更有效清除像IL-6、β2-微球蛋白、副甲狀腺素、同半胱胺酸和磷等中分子尿毒素,收縮壓也降得比較多。總結來說,這種搭配治療比單純血液透析效果更好。 PubMed DOI

血液吸附是新興的血液淨化技術,近年在兒童加護病房越來越受重視。它對敗血性休克、肝衰竭等有潛力,可降低發炎、改善器官功能。雖然操作有挑戰,但已有專為兒童設計的裝置,讓治療更安全。初步研究結果不錯,但還需要更多大型研究來證實長期效果。 PubMed DOI

這項研究發現,血液吸附濾芯(HA)加在低通量洗腎(LFHD)時,能明顯提升中、大分子尿毒素的清除效果,但對小分子沒什麼幫助。如果用在高通量洗腎(HFHD)或血液透析過濾(HDF),HA的額外效果就很有限。整體來說,HDF的清除效果最好,HA最適合搭配LFHD使用。 PubMed DOI