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敗血症治療困難,因為症狀常與真正病因不符。若能辨識出像內毒素性敗血性休克這類特定亞型,治療成效可能提升。這篇綜述認為內毒素性敗血性休克是明確的亞型,說明內毒素如何導致器官損傷、偵測方式,以及血液淨化移除內毒素的治療策略。現有證據顯示,針對這類病人移除內毒素,有機會改善預後。 PubMed DOI


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敗血症是因感染引起的嚴重反應,導致重症病人高病率和死亡率。雖然抗微生物治療有所進步,但情況仍然不樂觀。新興的血液淨化療法如選擇性細胞療法裝置(SCD)、多黏菌素B血液灌流濾芯(PMX-HP)和Seraph 100過濾器,顯示出輔助治療的潛力。這些療法可能改善敗血症患者的器官功能和存活率,但目前仍缺乏確鑿證據,正在進行的研究將有助於了解其效果及最佳使用方式。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)因其在肥胖和代謝疾病治療中的潛力而受到關注,最近研究也探討其對敗血症的影響。研究顯示,GLP-1及其受體激動劑對敗血症模型中的葡萄糖調節、炎症和免疫反應有影響。雖然目前尚未專門用於敗血症管理,但GLP-1可能成為評估敗血症嚴重程度和預後的生物標記,並改善病人治療結果。GLP-1還可能促進代謝重編程,增強免疫反應,但其引發的炎症也可能導致細胞損傷,需謹慎評估。 PubMed DOI

體外血液淨化(EBP)一直是敗血症的輔助治療,尤其在多脏器衰竭時。最近出現的目標快速內毒素吸附(TREA)方法,專門針對內毒素性敗血性休克,能有效去除血液中的內毒素。傳統EBP療法效果有限,因為敗血症患者的免疫反應差異。TREA技術使用專門設備,如Alteco LPS吸附器和Toraymyxin 20-R,能更有效地去除內毒素,對於內毒素水平高的患者來說,這是一個重要的進步。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況,會引發無法控制的炎症反應,導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法(CRRT)對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化,發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間,但因機械通氣需求,間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要,建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

敗血症和敗血性休克的臨床結果仍面臨挑戰,死亡率偏高。除了標準治療,創新的輔助療法如免疫調節也在探索中,旨在恢復免疫系統平衡。最近的進展促成了血液淨化療法的發展,透過體外循環系統和過濾器,有效去除血液中的有害物質。了解這些方法的運作對提高病人存活率至關重要,並遵循「首先,不造成傷害」的原則。本文將概述血液吸附技術的研究成果,並指出未來的探索方向。 PubMed DOI

敗血症和相關急性腎損傷(AKI)死亡率高,目前治療只能支持器官功能。Selective Cytopheretic Device(SCD)是一種新療法,能過濾並調節過度活化的免疫細胞,減少發炎反應。本文介紹SCD的發展、作用機制、臨床應用及其治療其他發炎疾病的潛力。 PubMed DOI

目前敗血症診斷標準用的腎功能評估方式已過時或不一致,可能讓有急性腎損傷(AKI)的病人被排除在外,也沒反映最新AKI診斷進展,還可能加劇性別和年齡差異。作者建議,敗血症評分系統應更準確公平地評估腎損傷,才能提升診斷和照護品質。 PubMed DOI

GLP-1RAs 原本是糖尿病藥,現在發現有抗發炎和器官保護效果,對重症治療像敗血症、ARDS、急性腎損傷等有潛力。它能保護多個器官、減少發炎、促進修復,但還需要更多臨床試驗證實安全性和效果。 PubMed DOI

敗血症引起的急性腎損傷(AKI)是因為身體和細菌之間複雜又快速的互動,讓治療變得很困難。這種情況會同時啟動發炎和抗發炎反應,造成身體辨識混亂和代謝壓力,讓腎臟細胞暫時關閉蛋白質生產。雖然這有助細胞存活,但時間太久反而有害。要找到有效治療,必須深入了解這些變化的動態過程。 PubMed DOI

敗血症是因免疫系統反應失調造成器官損傷的致命疾病。由於每個人免疫反應差異大,傳統治療常常效果有限。精準醫療能根據個人特徵分群,量身訂做治療,提升治療成效。現在也有新藥和創新臨床試驗正在開發,希望能更有效控制敗血症的免疫反應。 PubMed DOI