這項研究分析了不同種族和族裔的2型糖尿病患者在使用SGLT2i和GLP1ra的差異，並探討保險類型（私人、醫療保險、醫療補助）對這些差異的影響。研究涵蓋了4,997名糖尿病成人，代表2480萬美國成人。結果顯示，擁有私人保險的白人使用這些藥物的比例較高（16.1%），而非白人僅為8.3%。醫療保險和醫療補助的使用率差異較小，且醫療補助參加者的處方率最低。研究建議進一步探討保險因素如何影響不同族群的藥物獲取。 PubMed DOI

肥胖在美國已成為重大公共健康問題，影響42%的人口，並導致健康併發症和死亡率上升。近期的GLP-1受體激動劑如semaglutide和liraglutide對減重有效，但高昂的費用和保險限制使得許多人無法獲得這些藥物。研究顯示，改善藥物獲取途徑每年可預防超過42,000例死亡，包括11,000例糖尿病2型患者的死亡，強調消除獲取障礙的重要性，讓更多人受益於這些治療。 PubMed DOI

這項研究探討社會健康決定因素（SDOH）如何影響美國醫療保險受益者中2型糖尿病患者對新型降糖藥（GLDs）的採用。研究發現，雖然新型GLDs能改善心血管和腎臟健康，但種族和族裔少數群體面臨較高的心血管風險及較低的藥物獲取率。透過分析795,469名患者的數據，結果顯示GLD的使用與非西班牙裔黑人和西班牙裔比例及失業率呈負相關，而家庭收入較高則促進GLD的使用。這強調了SDOH在醫療資源分配中的重要性。 PubMed DOI

這項研究調查了美國醫療保險受益者中，2型糖尿病患者在抗糖尿病藥物中斷使用的種族和地理差異。結果顯示，非西班牙裔黑人患者的中斷風險顯著高於非西班牙裔白人，但在糖尿病帶和非糖尿病帶之間並無顯著地理差異。研究納入21,159名受益者，其中41.2%經歷藥物中斷。這些發現強調了種族差異的存在，並建議進一步研究以改善糖尿病的公平照護管理。 PubMed DOI

美國研究發現，許多領有Medicaid的第二型糖尿病患者，難以取得SGLT2抑制劑和GLP-1 RAs這類有效且有心臟保護的藥物，尤其是在管理式醫療計畫中。只有不到一半的MCO計畫無限制給付GLP-1 RAs，各州差異也很大。雖然給付政策有改善，但MCO取得率仍低於六成，影響數百萬人。 PubMed DOI

如果Medicare擴大給付GLP-1RAs治療肥胖，雖然能提升用藥可近性、減少肥胖相關疾病，但10年內淨支出仍會大增，預估高達477億美元。即使在最樂觀情境下，10年內也至少要多花80億美元。這表示若要擴大給付，還得進一步壓低藥價並搭配其他省錢措施。 PubMed DOI

2012到2021年，美國約8%心臟衰竭患者因藥費沒按時吃藥，2018年最嚴重。65歲以下、低收入、沒保險或只有公保、健康狀況差的人最常見。沒保險者情況最嚴重。這些人重要藥物用得少，自費負擔又高。要改善，得先減輕他們的經濟壓力。 PubMed DOI

對失智症或輕度認知障礙患者來說，剛開始用opioid的前14天死亡風險明顯升高，特別是在學術醫院。前30天風險最高，常見死因是呼吸系統問題。建議這類患者一開始用藥時要特別小心，並加強個別化追蹤與監控。 PubMed DOI

在美國，腎臟移植的可及性和治療結果，會受到保險類型、種族和社經地位影響。用公費保險的少數族裔、低收入或教育程度較低者，進入移植名單和移植後的結果都較差。Medicare移植後36個月就停藥物給付，導致用藥不順、排斥率升高。建議標準化轉介流程、終身藥物給付、經濟補助、獎勵公平表現及運用數位工具改善移植公平性。 PubMed DOI

一項全國性研究發現，末期腎臟病患者如果沒有私人交通工具（自己不開車、沒有人接送），漏掉透析治療的次數會增加，且一年內死亡率也較高。使用Medicaid、身障接送、大眾運輸或自費醫療交通工具的人，漏治和死亡風險都比有私人交通工具的人高。提升交通接送的便利性，可能有助於減少漏治並提高存活率。 PubMed DOI