腎臟老化受到性別差異、表觀遺傳學影響。研究發現，老化雌性小鼠較雄性有增重、腎臟變化、血清標記改變、組蛋白乙醯轉移酶活性增加。雌性老化小鼠H3甲基化降低，雄性則有較高循環組蛋白3。兩性老化均有腎損傷標記和促炎信號增加。結果顯示腎臟老化受性別特異表觀基因調控。 PubMed DOI

研究顯示，雖然女性在慢性腎臟病（CKD）第3至第5期的發生率較高，但男性在腎臟替代療法的啟動和治療中仍佔主導。透過問卷調查783名患者和98名照顧者，結果發現63.1%的女性認為女性在健康管理上表現較好，男性則為56.1%。不過，無論性別，絕大多數患者和照顧者都認為治療上對所有腎病患者是平等的，並未發現基於性別的治療差異。整體來看，兩性都認同女性在健康維護和自我管理方面的優勢。 PubMed DOI

這項研究分析了2011至2021年間丹麥北部和中部慢性腎臟病（CKD）的發生率與盛行率，特別關注性別差異。結果顯示，女性的CKD發生率和盛行率始終高於男性。2011至2013年間，發生率暫時上升後下降，女性從每千人年11.8降至10.7，男性則從10.9降至10.6。盛行率方面，女性從85.1增至99.9，男性從55.3增至82.4。整體來看，雖然發生率自2013年起下降，但CKD的盛行率仍在增加，且女性的盛行率持續高於男性。 PubMed DOI

本研究分析了1971年至2021年間澳洲腎衰竭新發病例的腎臟替代療法（KRT）啟動趨勢，發現男性啟動KRT的比例顯著高於女性，且隨時間增加，1971年的比例為1.05，2021年已升至1.78。年齡越大，男性與女性的比例差異越明顯，85歲以上的比例高達4.38。這顯示性別在KRT啟動決策中扮演重要角色，且不同腎臟疾病類型的影響也有所不同。 PubMed DOI

這項研究探討新開始透析的男性與女性慢性腎臟病患者在預後上的差異，特別是全因死亡率和重大心血管不良事件（MACE）。分析1459名患者的數據，結果顯示女性的全因死亡率和MACE風險顯著低於男性，但這一優勢在有主動脈鈣化（AC）的患者中消失。研究強調AC可能抵消女性的生存和心血管優勢，提醒我們在這群患者中重視AC的影響。 PubMed DOI

這項研究探討了慢性腎臟病（CKD）患者在不同階段的性別分佈，分析了2017至2023年間866名轉診患者的數據。結果顯示59%為男性，41%為女性。女性患者年齡較大且合併症較少，但在腎小管過濾率（eGFR）的轉診水平上與男性相似。臨床試驗和透析開始時性別比例一致，女性的生存率顯著較高。研究指出，性別分佈的偏差可能在第一次轉診前出現，呼籲進一步研究以促進腎臟護理中的性別健康公平。 PubMed DOI

這項研究探討慢性腎臟病（CKD）對雄性和雌性小鼠心臟功能的影響，使用腺嘌呤誘導和5/6腎切除兩種CKD模型。研究發現： - 兩種模型的腎功能標記物均升高。 - 尿毒症毒素indoxyl sulfate在兩種模型中增加，trimethylamine N-oxide在腺嘌呤模型中升高，p-cresyl sulfate則在腎切除模型中升高。 - 雄性小鼠的心輸出量和射血分數下降，雌性小鼠則正常。 - 雌性對照組的小鼠每搏量和心輸出量低於雄性。 - 雄性小鼠中某些尿毒症毒素與心輸出量下降相關。 - 轉錄組分析顯示心臟功能障礙的性別差異。 研究強調性別差異在心臟功能中的重要性及尿毒症毒素的潛在角色。 PubMed DOI

性別對腎臟功能很重要。雖然單一腎元的GFR男女差不多，但男性腎元數較多。調整體型後，50歲前男女GFR差不多，50歲後女性GFR下降較快，可能跟雌激素減少有關。睪固酮則可能傷腎，造成過度過濾。性荷爾蒙及其受體會影響GFR。 PubMed DOI

英國一項針對晚期慢性腎臟病患者的大型研究發現，男性比女性更容易發生嚴重急性腎損傷、開始腎臟替代治療和死亡。不過，男性接受腎臟替代治療的比例較高，並不是因為他們發生急性腎損傷的風險較高。此外，實際接受腎臟專科照護的女性人數比預期還少。總結來說，急性腎損傷無法解釋男性較常接受腎臟替代治療的原因。 PubMed DOI

KDIGO 強調腎臟病照護要重視女性需求。CKD 會影響懷孕結果，有 CKD 的女性應諮詢避孕、懷孕時機、風險及用藥。即使 CKD 嚴重、透析或腎移植後，仍有機會懷孕，但需多專科團隊照護。孕婦應定期檢查腎功能，早期發現問題。懷孕相關腎臟病需持續追蹤，因為未來心血管風險也會增加。 PubMed DOI