腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇，能延長生命並降低死亡風險，但移植病患仍面臨較高的死亡風險，心血管事件是主要原因。抗排斥藥物會影響心血管風險，傳統風險因素如高血壓、糖尿病等可能因免疫抑制藥物的副作用而惡化，還可能增加蛋白尿、貧血和動脈僵硬等風險。本篇綜述將評估免疫抑制治療對心血管風險的影響，並強調在考量風險與利益時，需根據每位病患的需求做出適當的治療決策。 PubMed DOI

這項研究針對低免疫風險的腎臟移植受者（KTRs），比較了使用Basiliximab（BSX）誘導治療與不進行誘導的效果。研究納入182名KTRs，結果顯示兩組在12個月內的急性排斥反應（AR）發生率無顯著差異（p = 0.46），但未接受誘導治療的組別在移植後早期腎功能較佳，感染住院率和血液學併發症也較低。這些結果挑戰了誘導治療的必要性，建議對這類患者採取更個性化的免疫抑制策略。 PubMed DOI

這項研究針對90名等待再移植的成人患者，探討兩種免疫抑制劑撤藉策略的影響。患者分為兩組：一組迅速撤藉免疫抑制劑，僅保留低劑量潑尼松；另一組則在六個月內持續使用鈣調素抑制劑（CNI）和低劑量潑尼松。結果顯示，延長CNI組的移植物不耐受綜合症發生率較低，且殘餘腎功能和住院率表現更佳。雖然HLA敏感化未見顯著差異，但延長CNI治療有助於保護腎功能。 PubMed DOI

這項研究探討在腎臟移植受者中，使用不含類固醇的belatacept治療的效果與安全性。研究比較了不使用類固醇的受者（BelaS-）與持續使用類固醇的受者（BelaS+）。結果顯示，兩組的急性排斥反應率和移植物存活率相似，但BelaS+組的死亡率顯著較高，且重度感染發生率也較高。總結來說，避免使用類固醇的KTRs在療效上相似，但死亡率和重度感染風險較低，特別是在敏感性較低的患者中。 PubMed DOI

這項回顧發現，腎臟移植後新發糖尿病（NODAT）的風險會因年紀較大、多囊腎病、使用i-mTOR或類固醇而增加；性別、鈣調神經磷酸酶抑制劑或接受已故捐贈腎臟則沒顯著影響。建議調整免疫抑制劑或用能改善胰島素阻抗的藥物，未來也應多做SGLT2抑制劑的臨床試驗。 PubMed DOI

這項研究追蹤226位腎臟移植患者，發現超過一半的人曾經沒按時吃免疫抑制藥，這會讓排斥風險大增，幾乎是有乖乖吃藥者的三倍。用藥不遵從多發生在移植後前三個月。研究建議日常照護時用BAASIS工具，能早點發現問題，幫助提升移植成功率。 PubMed DOI

法國大型研究指出，因紅斑性狼瘡腎炎導致末期腎臟病的患者，接受腎臟移植後，死亡風險比持續洗腎低六成，十年存活率也高出許多（83%比60%）。這個好處在各種族群都很明顯，建議應及早評估並轉介腎臟移植。 PubMed DOI

腎臟移植後，tacrolimus 代謝較快（C0/D < 1.05）的人，移植腎存活率較低，排斥和腎衰竭風險也較高。研究發現，移植後2個月就能用 C0/D 比值早期辨識這些高風險病人，方便及早介入，提升後續治療效果。 PubMed DOI

對於因 ANCA 血管炎導致末期腎病的病人，腎臟移植比持續透析明顯提升存活率。法國研究顯示，移植後十年存活率達 72%，而透析僅 28%。因此，及早評估並增加移植機會對這類病人非常重要。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，青少年腎臟移植病人從CNI換成belatacept後，一年內排斥反應和新產生DSA的機率，跟繼續用CNI的同齡人差不多。沒發生排斥的belatacept組腎功能還有明顯進步，感染率也沒增加。不過，青少年排斥率還是比成人高，顯示用藥順從性仍是挑戰。belatacept對部分青少年可能有幫助，但還需要更多研究確認適合對象。 PubMed DOI