這項研究探討了影響2型糖尿病患者在接受鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）治療時血紅素（Hb）水平上升的因素。結果顯示，僅接受SGLT2i治療的患者Hb上升率最高（61%），而聯合使用ACEi或ARBs的組別則為41%，對照組僅20%。研究指出，ACEi/ARBs的使用可能會降低Hb上升的可能性，顯示這些藥物可能減弱SGLT2i的效果。總之，SGLT2i雖能提高Hb，但與ACEi或ARBs聯合使用時效果可能會減少。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑是一種藥物，透過阻斷腎臟中的SGLT2運輸蛋白，促進鈉和葡萄糖的排出，能有效降低血糖，還有降血壓和減重的效果。臨床研究顯示，這類藥物對心臟和腎臟有保護作用，能降低心血管死亡風險及心衰竭住院次數，無論患者是否有2型糖尿病。此外，這些藥物不會增加低血糖或急性腎損傷的風險，但需注意少數嚴重副作用。 PubMed DOI

繼發性紅血球增多症是因血清紅血球生成素升高，導致血紅素或血球比容增加，常與某些藥物有關。這項系統性回顧分析了睪固酮和SGLT-2抑制劑對紅血球增多症的影響，篩選了2,036篇文章中的45項研究。 主要發現包括：使用睪固酮的順性別和跨性別男性中，有66.7%會出現紅血球增多症，且有2.7%可能發生血栓事件；SGLT-2抑制劑的發生率在2.1%到22%之間，停藥後病情通常會改善；癌症患者使用抗血管生成TKIs時，紅血球增多症的發生率可達43.5%。該回顧指出藥物誘導的紅血球增多症變異性大，臨床上缺乏共識，需進一步研究以改善理解和治療。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在心臟衰竭患者中顯示出潛在的血液學益處，但對心臟淀粉樣變性（CA）患者的影響尚未研究。本研究比較了20名接受最佳醫療療法（BMT）加SGLT2i的CA患者與20名僅接受BMT的對照組。結果顯示，SGLT2i組的血紅素和紅血球比容顯著增加，而對照組則下降。雖然SGLT2i組的血清鐵水平有所改善，但未達統計顯著性。功能能力方面，兩組無顯著變化，但SGLT2i組的指標保持穩定。總結來說，SGLT2i療法改善了CA患者的血液學參數，並穩定其功能能力。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑如 canagliflozin 會增加紅血球數和紅血球增多症的機率，即使原本血比容偏高也一樣。整體來說，canagliflozin 並不會增加心肌梗塞、中風或血栓風險，但對本來就有紅血球增多症的男性，心血管事件（特別是心肌梗塞）風險會上升，女性則沒有這現象。開立時要特別注意這類男性患者，未來也需更多研究。 PubMed DOI

像 empagliflozin 這類 SGLT2 抑制劑，能活化紅血球生成相關路徑，促進心衰竭患者紅血球生成、增加鐵的利用。這效果在不同型態的心衰竭都看得到，且病情越嚴重，變化越明顯。即使有缺鐵，empagliflozin 仍有益處，但紅血球生成反應較弱，治療時要注意鐵代謝狀況。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和低睪固酮的男性來說，睪固酮補充和SGLT-2抑制劑都會讓血液濃度上升，增加紅血球過多的風險。研究發現，兩種藥一起用時，血比容超標的機率更高。醫師應定期追蹤血液數值，必要時調整治療，避免併發症發生。 PubMed DOI

貧血在第二型糖尿病患者中很常見，特別是有腎臟病的人，會讓健康狀況更差。現有治療指引對貧血預防和處理沒明確建議，尤其是新型糖尿病藥物。新藥如SGLT2抑制劑和GLP-1促效劑可能有助降低貧血風險。及早發現和治療貧血，有助於糖尿病和心臟健康，但還需要更多研究和更新指引。 PubMed DOI

睪固酮治療和SGLT2抑制劑常一起用於年長男性，但兩者都會增加紅血球數，提升血栓風險，特別是有慢性病的患者。治療時要評估利弊，考慮調整劑量或劑型，並處理其他危險因子。除非特殊情況，不建議用放血處理。若有嚴重腎病合併貧血，這組合反而可能有幫助。 PubMed DOI

這項大型研究發現，第二型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑，雖然紅血球數量會上升，但並不會增加心肌梗塞、中風或血栓等風險。換句話說，SGLT2i造成的紅血球增多症，對血栓安全性來說是沒問題的，大家可以比較放心使用。 PubMed DOI