胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）在治療2型糖尿病、減重及降低心腎疾病風險上越來越普遍，但也報告了腎臟不良事件，特別是急性間質性腎炎（AIN）。根據美國FDA的不良事件報告系統，急性腎損傷是最常見的併發症。報告中提到兩例與semaglutide相關的AIN病例，患者在停藥及接受免疫治療後完全康復。雖然需要更多研究確認這些風險，但隨著GLP-1RA使用增加，醫師應對這些潛在的腎臟風險保持警覺。 PubMed DOI

糖尿病患者心血管疾病風險較高，而semaglutide已證實能有效控制血糖並降低重大心血管事件風險。最新的綜合分析涵蓋四項隨機對照試驗，共5,387篇文章，結果顯示semaglutide顯著降低重大不良心血管事件（MACE）風險，特別是在有心血管疾病或風險因素的患者中。男性及亞洲、白人族群的MACE風險降低更明顯。這顯示semaglutide在心血管風險管理中可能具有重要意義。該研究計畫已在PROSPERO註冊，識別碼為CRD42024580784。 PubMed DOI

這項研究評估口服semaglutide（GLP-1受體激動劑）對50歲以上2型糖尿病患者的心血管安全性及療效，這些患者同時有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性腎病（CKD）。在一項雙盲、安慰劑對照的試驗中，9,650名參與者中，服用semaglutide的患者主要不良心血管事件（MACE）發生率較低，為12.0%，而安慰劑組為13.8%，顯示風險顯著降低（P = 0.006）。研究顯示兩組在嚴重不良事件或胃腸道疾病方面無顯著差異，總體而言，口服semaglutide有助於降低MACE風險，且不增加嚴重不良事件。 PubMed DOI

第二型糖尿病（T2DM）常與慢性腎病（CKD）共存，增加心血管風險。研究顯示，類胰高血糖素肽-1受體激動劑semaglutide能改善血糖控制，並降低心血管及腎臟風險。分析三項隨機對照試驗，結果顯示semaglutide能降低心血管死亡率29%、重大不良心血管事件20%及腎臟相關不良事件20%。這表明semaglutide對T2DM合併CKD患者是一個有前景的治療選擇，但仍需進一步研究來確認這些結果。 PubMed DOI

這項多國研究分析同時有慢性腎臟病和第二型糖尿病的成年人，發現開始用GLP-1受體促效劑的人，腎衰竭和心衰竭發生率比用SGLT2抑制劑的人高。這提醒我們，了解這些藥物在真實世界的效果很重要，對未來治療比較有幫助。 PubMed DOI

一項2019到2024年的大型研究發現，semaglutide能有效降低同時有第二型糖尿病和慢性腎臟病患者發生重大腎臟疾病的風險，和FLOW臨床試驗結果一致。調整影響因素後，使用者腎衰竭或腎功能惡化的風險比對照組少26%，證實semaglutide在臨床上對腎臟有保護作用。 PubMed DOI

一項針對第二型糖尿病患者的大型研究發現，GLP-1受體促效劑（像是semaglutide）比起SGLT2i和DPP4i，能降低泌尿生殖、牙科、心臟、血糖和腎臟問題的風險，但也可能增加情緒障礙和維生素D缺乏的機率。這顯示不同藥物各有優缺點，未來治療選擇可參考這些結果。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，第二型糖尿病合併晚期慢性腎臟病患者，使用GLP-1受體促效劑後，洗腎、重大心血管事件和死亡的風險都比較低。這表示GLP-1 RAs有機會延緩腎臟惡化，提升高風險族群的存活率。 PubMed DOI

一項針對有心臟衰竭（HFpEF）、第二型糖尿病和肥胖患者的研究發現，每天口服一次semaglutide，18個月內能明顯改善心臟衰竭狀況並有效減重，且副作用不多。不過，這些結果還需要更多研究來證實。 PubMed DOI

這項多中心研究發現，第二型糖尿病合併慢性腎臟病的患者，使用semaglutide治療兩年以上，腎功能惡化速度明顯變慢，尤其對腎臟病較嚴重或有用SGLT2抑制劑的患者效果更好，同時也能改善代謝和發炎指標，顯示semaglutide除了降血糖，還有腎臟保護作用。 PubMed DOI