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這篇回顧發現,rHuEPO和DA治療CKD兒童貧血,提升血紅素的效果差不多。rHuEPO初期治療較省錢,但若效果不好,換用DA可能有幫助,只是費用會增加。不過,因為相關研究不多,結果還是有些限制。 PubMed DOI


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ASCEND-D試驗的亞組分析評估了口服藥物daprodustat與darbepoetin alfa在慢性腎病(CKD)腹膜透析(PD)貧血患者中的療效與安全性。研究納入340名患者,daprodustat組血紅素平均變化為0.38 g/dL,略高於darbepoetin alfa的0.23 g/dL。兩組重大心血管事件發生率相似,分別為23.4%和27.2%。daprodustat與較低的血清hepcidin水平相關,但在其他鐵參數及不良事件方面無顯著差異。總體而言,daprodustat被支持作為PD貧血患者的有效且安全替代選擇。 PubMed DOI

腎性貧血在非透析慢性腎病(ND-CKD)患者中相當普遍,對口服治療的需求日益增加。本研究評估了enarodustat這種藥物在治療ND-CKD貧血的效果與安全性。研究在中國48個中心進行,156名參與者隨機接受enarodustat或安慰劑,為期8週,隨後皆接受enarodustat治療。結果顯示,enarodustat組的血紅蛋白顯著增加,且大多數患者在治療期間維持良好水平。安全性方面,enarodustat與安慰劑相當,顯示耐受性佳,成為ND-CKD貧血患者的潛在治療選擇。 PubMed DOI

這項研究評估了鐵羧基麥芽糖在居家血液透析兒童患者中,替代鐵蔗糖的效果。結果顯示,鐵羧基麥芽糖能顯著提升血紅素、轉鐵蛋白飽和度及網狀紅血球血紅素含量,且效果持續至少三個月。與鐵蔗糖相比,注射次數減少約十倍,成本也節省約五倍。總體來說,這項研究顯示鐵羧基麥芽糖在治療兒童缺鐵性貧血方面具臨床及經濟優勢,能提升醫療服務效率。 PubMed DOI

這項研究評估roxadustat在治療慢性腎病(CKD)和心臟衰竭(HF)患者貧血的效果與安全性。共篩選1055名患者,最終206名納入分析,分為roxadustat組和對照組。結果顯示,roxadustat組的血紅素顯著增加(0.8 g/dl),且Hb反應率較高(60.2%對28.2%)。紅血球比容的增幅也較大(4.7%對2.8%)。兩組在其他健康參數及不良事件方面無顯著差異,顯示roxadustat對CKD和HF患者的貧血管理有效且安全,是值得考慮的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究發現,接受血液透析的兒童如果有發炎(CRP高)或透析不夠充分(KT/V低),比較容易對紅血球生成素(EPO)產生抗性。年紀較大、EPO劑量高也有關。只要透析做得夠,血紅素和血小板數也會比較好,有助於降低EPO抗性的風險。 PubMed DOI

一項納入45個隨機試驗的系統性回顧發現,慢性腎臟病患者不論是否洗腎,補充鐵劑(口服或靜脈注射)能降低心衰竭住院和心血管死亡風險,也減少嚴重不良事件。不過,對於未洗腎的患者,還需要更多研究來確認鐵劑的臨床效益。 PubMed DOI

對沒在洗腎的慢性腎臟病患者來說,roxadustat 用較低體重基準劑量,提升血紅素效果比標準劑量差,尤其是第5期CKD。不過,兩種劑量達標血紅素的比例差不多,且低劑量血紅素波動和藥物暴露較少。建議第3–4期CKD可用低劑量,第5期則不建議。安全性兩組差不多。 PubMed DOI

這項大型回溯性研究發現,對需要血液透析且有貧血的慢性腎臟病患者來說,使用erythropoietin治療,發生重大心血管和心腦血管事件的風險比roxadustat低,兩者的血栓栓塞事件發生率則差不多。erythropoietin在心血管安全性上可能較佳。 PubMed DOI

Vadadustat 和 darbepoetin alfa 在治療慢性腎臟病貧血時,提升血紅素的效果差不多。在美國病人(有無洗腎都一樣),兩種藥物造成重大心血管事件的風險也相近。但在非美國、沒洗腎的病人,vadadustat 會增加心血管風險。因此,非美國、未洗腎患者用 vadadustat 時要特別注意。 PubMed DOI

研究發現,晚期慢性腎臟病兒童從傳統血液透析改用線上血液透析過濾(OL-HDF)一年後,骨骼健康指標明顯改善,顯示OL-HDF有助於骨骼代謝,但對身高成長則沒顯著影響。 PubMed DOI