糖尿病的管理已不再只是控制血糖，還要降低心血管疾病和腎病的風險。新型藥物如GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑，已成為許多2型糖尿病患者的一線治療，因為它們能有效預防心腦血管及腎臟併發症。這篇文章將探討這些藥物的作用機制、臨床證據、禁忌症及不良反應、風險緩解策略，以及臨床醫師的實用建議，幫助醫療人員更好地管理患者的健康。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑和類胰高血糖素肽-1 受體激動劑 (GLP-1 RA) 的出現，徹底改變了2型糖尿病的治療方式。研究顯示，這些藥物對心血管健康有正面影響，能降低心血管疾病和死亡率風險，並減少心臟衰竭住院情況，特別是SGLT2抑制劑。此外，GLP-1 RA則有助於預防中風，並且兩者都能減緩慢性腎病的進展。我們的文獻回顧將探討這些治療在糖尿病及非糖尿病人群中的心腎益處。 PubMed DOI

這篇文章探討了結合胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）對改善2型糖尿病患者心血管和腎臟健康的好處。研究顯示，這種聯合療法可能比單獨使用任一藥物更有效，但仍需透過PRECIDENTD試驗進一步驗證。此外，文章也提到聯合療法的額外成本及這兩類藥物在臨床上的低使用率問題。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RAs）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（SGLT2is）在治療第二型糖尿病方面顯示出良好的療效，特別是對高風險患者。這兩種藥物不僅能改善血糖、減重和降壓，還能顯著降低心血管和腎臟事件。GLP-1RAs 對心血管事件有保護作用，而 SGLT2is 則在心臟衰竭和慢性腎病方面表現突出。研究顯示，這兩種藥物的組合可能提供更強的心腎保護，但高成本和使用不足仍是挑戰。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）是治療第二型糖尿病（T2D）的有效選擇，特別適合血糖控制不佳及心血管風險高的患者。雖然目前指導方針建議這兩種療法應依序使用，但研究指出將SGLT2i與GLP-1 RA結合能更有效改善血紅素A1C（HbA1c）水平，並預防T2D相關併發症。這兩類藥物安全性良好，還能促進減重，對大多數無禁忌症的T2D患者，建議考慮聯合使用。 PubMed DOI

印度在管理第二型糖尿病（T2DM）時面臨挑戰，因患者常伴隨高血壓、血脂異常及肥胖等心血管風險因素，且β細胞功能普遍低於全球平均。市場上有多種成本效益高的固定劑量組合（FDC），如DPP4i和SGLT2i可用於T2DM治療。近期進行的調查顯示，醫師對這些FDC的使用態度，尤其在HbA1c超過8%的患者中更為積極，且85%的醫師發現使用這些藥物可減少尿路感染。調查結果已在2024年美國糖尿病協會大會上發表。 PubMed DOI

第二型糖尿病會大幅增加心血管風險。GLP1RA主要降低中風和心肌梗塞，SGLT2i則減少心衰竭住院。最新研究發現，兩者合併使用對高風險患者有更好的心血管保護效果，但需謹慎挑選適合的病人，以達到最佳效益。 PubMed DOI

近年研究發現，第二型糖尿病治療已從單純控糖，轉向優先管理心血管風險。最新指引建議，對高心血管風險或已有心血管疾病的患者，SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑應列為首選，甚至適用於非糖尿病者。心臟科醫師也應熟悉這些藥物，並考慮在前期糖尿病時就開始使用。 PubMed DOI

雖然SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑能有效降低第二型糖尿病患者的心血管風險，但因臨床慣性、藥價高及對注射藥物的誤解，使用率仍低。建議加強醫護教育、降低自費、推動團隊照護及善用數位工具，並納入價值型照護，提升高風險族群的用藥可近性，減少併發症。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是糖尿病藥，現在也常用來治療慢性心衰竭，不只可以減少死亡和住院，還能改善心臟能量利用、保護心臟。急性心衰竭時早點用，能幫助排水、縮短住院、降低再住院和死亡風險。心肌梗塞時也能減少心衰、心律不整和腎損傷，副作用少，對重症患者也有腎臟保護效果。 PubMed DOI