代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）與第二型糖尿病（T2DM）密切相關，主要因為胰島素抵抗。更嚴重的代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）會增加心血管疾病、肝硬化及肝癌的風險。本研究評估T2DM藥物對MASLD的影響，從1,748篇文獻中篩選出52篇，涵蓋64,708名患者。結果顯示，GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑及PPAR-γ激動劑對減少肝纖維化及MASH的嚴重程度有效，未來新型藥物如雙重或三重激動劑有望成為治療的關鍵。 PubMed DOI

本研究評估了pioglitazone與SGLT2抑制劑（SGLT2i）在代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）及第二型糖尿病（T2DM）患者的療效。透過九項隨機對照試驗，分析了755名亞洲參與者的數據。結果顯示，SGLT2i在改善纖維化-4分數、內臟脂肪面積、身體質量指數（BMI）及低密度脂蛋白（LDL）方面優於pioglitazone，但其他結果無顯著差異。研究指出，SGLT2i可能對MASLD和T2DM患者的肝臟健康及代謝參數有更好的短期益處，為臨床決策提供依據。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對2型糖尿病（T2DM）及代謝相關脂肪肝病（MASLD）患者的肝臟脂肪變化影響。研究招募30名患者，接受24週的治療。結果顯示，肝臟脂肪量顯著減少，MRI-PDFF從15.288降至13.297，下降約13.16%（P = 0.006）。此外，BMI、空腹血糖和丙氨酸轉氨酶也顯著下降（P < 0.001, 0.03, 0.01）。這顯示'empagliflozin'可作為T2DM和MASLD患者的有效治療選擇。 PubMed DOI

這項研究探討SGLT2抑制劑dapagliflozin與維他命E對代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）及2型糖尿病患者的影響。共招募24名患者，經過24週治療後，兩種療法均顯著降低肝酵素（AST和ALT），但無顯著差異。dapagliflozin還顯示出在BMI、HbA1c等方面的額外好處，改善代謝控制。不過，dapagliflozin與骨骼肌指數下降有關，需注意肌肉流失的風險。研究建議在使用此藥物時，應監測肌肉質量以預防肌少症。總體而言，dapagliflozin在管理2型糖尿病患者的MASLD上顯示潛力，但需謹慎考量肌肉健康。 PubMed DOI

這項研究透過隨機臨床試驗的網絡分析，評估了26種降血糖藥物對代謝功能障礙相關脂肪肝病的效果。共分析37項研究，2406名參與者。結果顯示，empagliflozin對改善肝硬度最有效，而liraglutide在體重、BMI和腰圍方面有顯著益處。SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑對肝酶、葡萄糖代謝及脂質指標均有正面影響，pioglitazone的效果則較有限。整體而言，liraglutide因其全面效果受到重視，empagliflozin則因對肝硬度的影響而被強調，藥物選擇應依患者狀況調整。 PubMed DOI

這份統合分析顯示，SGLT2抑制劑能有效降低有代謝異常（像是脂肪肝）成人的肝臟脂肪含量，無論有沒有糖尿病或治療多久都有效。結果支持SGLT2抑制劑有機會成為治療脂肪肝的新選擇。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現，第二型糖尿病患者如果連續一年合併使用SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，能明顯改善肝功能並減緩肝纖維化惡化，尤其對本來肝指數較高的人效果更好。不論先用哪種藥，對肝臟的影響差不多。總結來說，這種合併治療對肝臟健康有明顯幫助。 PubMed DOI

針對有中度肝硬化的MASLD合併第二型糖尿病患者，使用SGLT2抑制劑治療48個月後，腎功能、肝臟僵硬度、肝功能評分和血糖控制都比用胰島素治療的病人更好。SGLT2i在腎臟和肝臟健康指標上表現較佳，顯示對這類病人有潛在好處。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，第二型糖尿病合併脂肪肝的患者，使用SGLT-2抑制劑後，肝臟相關風險較低，肝臟僵硬惡化也較慢，追蹤約5年。SGLT-2抑制劑和GLP-1RA的使用率逐年上升，亞洲地區尤為明顯。SGLT-2抑制劑可能對這類患者有肝臟保護作用。 PubMed DOI

對有MASLD的病人來說，GLP-1RA加SGLT2i的組合治療，比單用SGLT2i更能降低住院、死亡及腎肝併發症風險。不過，和單用GLP-1RA比，這個組合只有在降低全因死亡率上比較有優勢，其他方面差不多。總結來說，這個組合治療比單用SGLT2i更有效。 PubMed DOI