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在一家安全網醫院裡,大多數心衰竭重要藥物sacubitril/valsartan和SGLT2抑制劑,都是由非心臟科醫師(像是輔助醫療人員和家醫科醫師)開立,而且多數病人拿到的sacubitril/valsartan劑量偏低。這代表這些藥物已被廣泛應用於不同科別,展現出它們在臨床上的多元用途。 PubMed DOI


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這項研究調查了因液體過載或心臟衰竭住院的腎功能減退患者中,鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)的處方情況。結果顯示,只有24.8%的患者在出院時被處方SGLT2i。研究發現,心血管疾病、糖尿病及較高的腎功能與SGLT2i處方正相關,而年齡較大則負相關。這顯示在年長者及腎病較重的患者中,SGLT2i的使用存在明顯差距,建議需加強醫師的教育,以改善處方實踐。 PubMed DOI

本研究探討住院期間開始使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2-i)對心臟衰竭及射血分數降低(HFrEF)患者的影響。結果顯示,住院期間有52.3%的患者接受SGLT2-i處方,且在90天內,這些患者的處方率顯著高於未使用者(94.2%對14.4%)。此外,使用SGLT2-i的患者在90天內的全因死亡及再住院率較低(23.9%對44.4%)。研究強調住院期間是開始SGLT2-i療法的最佳時機,並指出臨床慣性可能影響處方率。 PubMed DOI

這項研究評估了符合使用SGLT2抑制劑的患者處方率,特別針對糖尿病、心臟衰竭、慢性腎病或重度蛋白尿的個體。分析了2022年4月至2023年3月美國28個健康系統的300萬名成人數據,發現716,387名糖尿病患者中,63.4%符合建議,但只有11.9%獲得處方。相比之下,無糖尿病成人中符合建議的僅6.2%,處方率更低。研究強調內科醫生對糖尿病患者的處方較多,並指出需改善指導方針的遵循。 PubMed DOI

這項研究探討了'sacubitril-valsartan'和SGLT-2抑制劑對法國心臟衰竭治療及住院率的影響,研究期間長達十年。結果顯示,心臟衰竭藥物使用顯著增加,特別是ARNi和SGLT-2抑制劑的使用分別增長了506%和3766%。雖然2016到2019年住院人數略增,但2019到2023年卻下降了12.5%,與SGLT-2抑制劑的引入相符。研究還發現不同地區SGLT-2抑制劑的使用差異,顯示其可能與心臟衰竭住院人數減少有關,需進一步研究其效果。 PubMed DOI

這項研究探討臨床醫師在為心臟衰竭伴隨射血分數降低(HFrEF)患者開立SGLT2i和ARNi時的障礙與促進因素。儘管這些藥物具成本效益,卻只有不到30%的患者能接受治療。研究訪談了20位心臟科醫師,發現三大主題: 1. 醫師常不遵循指導方針,因為臨床惰性和對藥物的不熟悉。 2. 成本考量影響開處方意願,保險透明度不足也造成困擾。 3. 診所內藥師的參與有助於增加藥物開立。 結論建議改善成本透明度、解決臨床惰性及加強藥師支持,以促進基於證據的開處方實踐。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)已證實能改善左心室射血分數(LVEF)大於40%的心衰竭患者的臨床結果。研究分析了2021年7月至2023年9月期間,來自557家美國醫院的158,849名心衰竭住院患者的數據,結果顯示SGLT2i的處方率從4.2%上升至23.5%。輕度降低LVEF的患者更可能接受該藥物,且不同醫院之間的處方率差異顯著。總體而言,雖然SGLT2i的處方有所增加,但美國醫院之間的採用率仍存在明顯變異。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑在住院病人中對心衰竭再入院率的影響。研究涵蓋234名病人,發現接受SGLT2抑制劑的病人再入院率顯著較低,特別是在住院後30天內。SGLT2抑制劑組的再入院率為31.8%,而未接受者則為53.7%。雖然心衰竭再入院率在SGLT2組中較低,但未達統計顯著性。研究強調了SGLT2抑制劑在心衰竭病人中的潛在益處及其處方的不足。 PubMed DOI

這項研究評估住院心衰竭患者中鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的使用情況,納入503名患者,結果顯示啟用率僅18%。在射血分數降低的患者中,啟用率較高(30%),而輕度降低和保留射血分數的患者則較低。年齡較大及保留或輕度降低射血分數的患者使用率低,反之,使用其他治療及心臟科諮詢則提高使用率。研究指出SGLT2抑制劑在心衰竭管理中的低使用率,尤其在射血分數保留的患者中,儘管指導方針建議應使用。 PubMed DOI

這項研究評估了在社區健康系統中,2型糖尿病患者同時患有心血管或腎臟疾病時,接受SGLT2i和GLP-1 RA的處方情況。研究分析了2019至2021年間維吉尼亞州Bon Secours Mercy Health的電子健康紀錄,納入22,060名年滿18歲的患者,發現只有17.4%的合格患者獲得這些藥物的處方。特別是心臟科的處方率最低,顯示出在這些重要療法的使用上仍有許多障礙,需進一步研究以尋找解決方案。 PubMed DOI

澳洲研究發現,2014到2021年間,心臟衰竭合併第二型糖尿病住院患者使用SGLT2抑制劑的比例雖然成長13倍,但2021年中還是只有13.2%。男性和主要診斷為心衰竭者較常用,年紀大、身體虛弱或有慢性腎臟病的人用得較少。雖然SGLT2i效果好,出院後開立的比例還是不夠高,還有很大進步空間。 PubMed DOI