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在一家安全網醫院裡,大多數心衰竭重要藥物sacubitril/valsartan和SGLT2抑制劑,都是由非心臟科醫師(像是輔助醫療人員和家醫科醫師)開立,而且多數病人拿到的sacubitril/valsartan劑量偏低。這代表這些藥物已被廣泛應用於不同科別,展現出它們在臨床上的多元用途。 PubMed DOI


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這項研究探討了影響醫師在門診使用SGLT-2抑制劑的因素,儘管這類藥物有益,但處方率仍偏低。調查顯示,對於2型糖尿病的處方率高達92%,但心臟衰竭和心血管疾病的處方率僅為20%和16%。研究發現,診所內有藥師的醫師較少受成本和保險影響,且能更好地處理臨床因素。結論指出,藥師的介入能提升SGLT-2抑制劑的處方率,建議未來可進一步研究藥師的角色。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑在住院病人中對心衰竭再入院率的影響。研究涵蓋234名病人,發現接受SGLT2抑制劑的病人再入院率顯著較低,特別是在住院後30天內。SGLT2抑制劑組的再入院率為31.8%,而未接受者則為53.7%。雖然心衰竭再入院率在SGLT2組中較低,但未達統計顯著性。研究強調了SGLT2抑制劑在心衰竭病人中的潛在益處及其處方的不足。 PubMed DOI

這項研究評估住院心衰竭患者中鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的使用情況,納入503名患者,結果顯示啟用率僅18%。在射血分數降低的患者中,啟用率較高(30%),而輕度降低和保留射血分數的患者則較低。年齡較大及保留或輕度降低射血分數的患者使用率低,反之,使用其他治療及心臟科諮詢則提高使用率。研究指出SGLT2抑制劑在心衰竭管理中的低使用率,尤其在射血分數保留的患者中,儘管指導方針建議應使用。 PubMed DOI

這項研究評估了在社區健康系統中,2型糖尿病患者同時患有心血管或腎臟疾病時,接受SGLT2i和GLP-1 RA的處方情況。研究分析了2019至2021年間維吉尼亞州Bon Secours Mercy Health的電子健康紀錄,納入22,060名年滿18歲的患者,發現只有17.4%的合格患者獲得這些藥物的處方。特別是心臟科的處方率最低,顯示出在這些重要療法的使用上仍有許多障礙,需進一步研究以尋找解決方案。 PubMed DOI

澳洲研究發現,2014到2021年間,心臟衰竭合併第二型糖尿病住院患者使用SGLT2抑制劑的比例雖然成長13倍,但2021年中還是只有13.2%。男性和主要診斷為心衰竭者較常用,年紀大、身體虛弱或有慢性腎臟病的人用得較少。雖然SGLT2i效果好,出院後開立的比例還是不夠高,還有很大進步空間。 PubMed DOI

雖然SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者的心臟和腎臟有明顯好處,但實際使用率仍偏低,特別是在女性、少數族群和經濟較弱勢者中。這些族群在臨床試驗中代表性不足,可能導致健康差距擴大。本文探討造成處方落差的原因、健康影響,並介紹提升藥物可近性和使用率的新策略。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療第二型糖尿病,現在也被廣泛用於射出分率降低型心衰竭。近期研究發現,住院期間就開始用 SGLT2 抑制劑,不論是急性心衰竭或心肌梗塞後,都能改善治療成效,利尿效果也比傳統治療更好。這篇綜述整理現有證據,討論最佳用藥時機、利尿策略比較及安全性注意事項。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是治療第二型糖尿病的藥,但研究發現對心臟衰竭患者也有明顯好處,尤其是對保留射出分率型心衰竭(HFpEF)來說,是很大的突破。雖然對心肌梗塞後的幫助還需要更多證據,但目前已經有不少臨床試驗支持它用於心衰竭。 PubMed DOI

美國2019–2023年大型研究發現,SGLT2抑制劑雖然能降低心衰竭和心血管死亡風險,但實際在門診病患的使用率仍偏低,僅約10%。有糖尿病或射出分率降低的病患用藥率較高,但年長者、女性及高血壓者用藥率較低,各醫療院所開立情形也差異大。建議需加強推廣,提升合適病患的用藥比例。 PubMed DOI

**重點整理:** 在住院治療急性心衰竭時開始使用SGLT2抑制劑,看起來是安全的,而且跟沒用SGLT2抑制劑或只有長期使用的人比起來,出院後的死亡率和再住院率都比較低。大部分副作用都算輕微,主要是急性腎損傷。年紀較大和有其他健康問題的人,預後通常比較差。 PubMed