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這項研究指出,IgA腎病患者如果腎小球硬化比例較高,腎臟預後會比較差,是獨立的預後指標。把這個指標納入風險評估模型,可以更準確預測腎臟狀況,重要性不亞於蛋白尿、eGFR偏低或腎小管萎縮等因素。另外,接受類固醇治療的患者,腎臟預後也會比較好。 PubMed DOI


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在2016年,IgA腎病(IgAN)的牛津分類修訂了腎小球新月體的評分系統,但其臨床意義仍待深入研究。北京大學第一醫院追蹤134名IgAN及C2病變患者,分析末期腎病(ESKD)的風險因素。研究發現,平均腎小球過濾率為39.3 mL/min/1.73 m²,蛋白尿為4.4 g/天,腎衰竭發生率在1、2、3年分別為24%、34%和47%。獨立風險因素包括平均動脈壓、eGFR及T2病變,且新月體比例超過50%與不良預後相關。這顯示IgAN患者的預後不佳,需更有效的治療策略。 PubMed DOI

這項研究探討白蛋白尿對預測原發性免疫球蛋白A腎病(IgAN)患者腎臟結果的意義,涵蓋421名德國患者,隨訪6.5年。主要發現顯示,28%的患者出現腎臟不良結果,且白蛋白尿水平越高,風險越大。研究指出,白蛋白尿是評估IgAN患者腎臟風險的重要指標,建議在臨床上作為替代標記使用。相對而言,心臟事件與糖尿病的關聯更強。 PubMed DOI

IgA腎病(IgAN)是最常見的原發性腎小球腎炎,可能導致末期腎病。本研究評估蛋白尿選擇性指數(PSI)在IgAN患者中的預後價值,納入94名患者進行回顧性分析。結果顯示,低PSI組在蛋白尿緩解率及無血清肌酸酐增加兩倍的生存率上顯著較好。Cox回歸分析指出,低PSI與蛋白尿及血尿緩解的可能性較高,且與血清肌酸酐增加的風險較低相關。因此,PSI可作為IgAN的有用預後工具。 PubMed DOI

這項研究針對2141名來自中國的IgA腎病患者,分析了他們的長期結果,特別是蛋白尿與腎病進展的關係。隨訪平均5.8年,24%的患者發展為末期腎病,腎臟存活中位數為12.4年。結果顯示,蛋白尿是腎衰竭的重要預測因子,當蛋白尿超過0.5 g/d時,ESKD風險顯著增加。蛋白尿低於0.3 g/d的患者長期腎臟存活率較好。這項研究強調,儘管有治療,許多IgAN患者仍面臨不良結果,特別是高蛋白尿患者。 PubMed DOI

這項研究針對免疫球蛋白A腎病(IgAN)患者,特別是慢性腎病(CKD)第3或第4期且有顯著蛋白尿的情況,開發了一個預後模型。研究分析了263名患者,隨訪平均57.3個月,發現腎小球過濾率(eGFR)較低和蛋白尿較高的患者,末期腎病(ESKD)風險增加。使用隨機生存森林(RSF)等多種技術,RSF模型的預測性能最佳,顯示出七個重要風險因素,並有效預測IgAN患者的病程進展。 PubMed DOI

IgA腎病(IgAN)與腎內動脈/小動脈病變(IALs)有關,影響預後。本研究建立了IALs的半定量評分標準,並分析其在417例IgAN患者中的預後意義。結果顯示,具有IALs的患者腎臟綜合終點風險顯著較高(p < 0.001)。多變量Cox回歸分析指出,中度至重度的內膜纖維化和透明變是獨立的預後不良風險因素(HR分別為3.56和3.58,均p < 0.001)。研究強調了IALs在IgAN預後中的重要性,並呼籲對高風險患者進行針對性治療。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析1,399位IgA腎病變患者,發現平均全身性免疫發炎指數(TASII)較高者,臨床表現較嚴重、腎臟預後也較差。TASII能獨立預測腎臟不良結局,是評估IgAN患者風險和預測腎臟存活率的實用指標。 PubMed DOI

這項大型多元族群IgA腎病變研究發現,追蹤2.7年內,超過三分之一患者腎功能惡化、腎衰竭或死亡。蛋白尿≥0.5 g/g及腎功能較差會增加風險,年齡≥30歲則有保護效果。不同族群間風險差異不大。即使中度蛋白尿也需注意,顛覆過去只重視高蛋白尿的看法。 PubMed DOI

這篇統合分析指出,IgA腎病變患者如果腎臟切片有新月體,特別是累及超過25%腎小球時,腎臟不良預後(如ESRD)風險會明顯增加。反之,沒新月體的病人腎功能較佳、蛋白尿也較少。免疫抑制治療對有新月體的患者,預後改善效果有限。 PubMed DOI

這項國際研究分析225位C3G或IC-MPGN患者,發現腎功能較差、有副蛋白、間質纖維化嚴重會增加腎臟惡化風險;反之,原發性疾病、白人、C4較低則風險較低。研究也建立了新的預測模型。特別是蛋白尿減少50%且低於1公克/天,和腎臟預後較好有明顯關聯,建議作為治療目標。 PubMed DOI