IgA腎病（IgAN）與腎內動脈/小動脈病變（IALs）有關，影響預後。本研究建立了IALs的半定量評分標準，並分析其在417例IgAN患者中的預後意義。結果顯示，具有IALs的患者腎臟綜合終點風險顯著較高（p < 0.001）。多變量Cox回歸分析指出，中度至重度的內膜纖維化和透明變是獨立的預後不良風險因素（HR分別為3.56和3.58，均p < 0.001）。研究強調了IALs在IgAN預後中的重要性，並呼籲對高風險患者進行針對性治療。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）可能引發高血壓，而高血壓又會加速IgAN的惡化。針對292名經腎活檢確認的惡性高血壓（mHTN）合併血栓性微血管病（TMA）患者的研究顯示，合併IgAN的患者在血清白蛋白、蛋白尿及全身硬化程度上均較無IgAN者差。Cox回歸分析指出，這些患者腎功能恢復的機會較低，且需要腎臟替代治療的風險較高。總體而言，合併IgAN的mHTN相關TMA患者長期腎臟預後不佳，需加強監測與管理。 PubMed DOI

識別有IgA腎病（IgAN）風險的病人對臨床決策和管理非常重要。在CureGN研究中，分析了919名兒童和成人的數據，重點在於兩年內的蛋白尿水平，將病人分為不同的發展組。研究發現，成人中，蛋白尿水平最低的組別進展較慢，而高蛋白尿組別的腎功能下降風險顯著較高。這顯示蛋白尿的變化是IgAN進展的重要預測指標，強調了監測蛋白尿對改善病人結果的關鍵性。 PubMed DOI

IgA腎病變（IgAN）患者的足細胞受損和流失，會讓蛋白尿、血尿和腎臟纖維化更嚴重。IgAN和minimal change disease（MCD）患者的足細胞密度都比健康者低，蛋白尿越多，密度越低。足細胞流失主要是細胞壞死和有絲分裂災難造成的，跟細胞凋亡無關；自噬則有保護作用。這些變化和病情嚴重度有關，未來有助診斷和治療。 PubMed DOI

這篇研究發現，不論是C3G還是IC-MPGN，只要能把蛋白尿壓到每天1公克以下，腎臟預後就會比較好，腎功能惡化也會比較慢。反之，蛋白尿增加會大幅提高腎衰竭風險。所以，治療這兩種罕見腎病時，重點就是要積極控制和降低蛋白尿。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析1,399位IgA腎病變患者，發現平均全身性免疫發炎指數（TASII）較高者，臨床表現較嚴重、腎臟預後也較差。TASII能獨立預測腎臟不良結局，是評估IgAN患者風險和預測腎臟存活率的實用指標。 PubMed DOI

這項大型多元族群IgA腎病變研究發現，追蹤2.7年內，超過三分之一患者腎功能惡化、腎衰竭或死亡。蛋白尿≥0.5 g/g及腎功能較差會增加風險，年齡≥30歲則有保護效果。不同族群間風險差異不大。即使中度蛋白尿也需注意，顛覆過去只重視高蛋白尿的看法。 PubMed DOI

這篇統合分析指出，IgA腎病變患者如果腎臟切片有新月體，特別是累及超過25%腎小球時，腎臟不良預後（如ESRD）風險會明顯增加。反之，沒新月體的病人腎功能較佳、蛋白尿也較少。免疫抑制治療對有新月體的患者，預後改善效果有限。 PubMed DOI

這項國際研究分析225位C3G或IC-MPGN患者，發現腎功能較差、有副蛋白、間質纖維化嚴重會增加腎臟惡化風險；反之，原發性疾病、白人、C4較低則風險較低。研究也建立了新的預測模型。特別是蛋白尿減少50%且低於1公克/天，和腎臟預後較好有明顯關聯，建議作為治療目標。 PubMed DOI

口服methylprednisolone可明顯降低IgA腎病患者腎衰竭風險並延緩腎功能惡化，無論蛋白尿或eGFR數值如何。不過，嚴重副作用風險也較高，特別是eGFR低於30時，使用類固醇的風險可能大於好處。建議高風險患者可考慮使用，但腎功能差或易有副作用者需謹慎評估。 PubMed DOI