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剛開始做血液透析的病人,如果血中游離型 IL-18 濃度較低,未來發生嚴重感染需要住院的風險會比較高。這個指標比總 IL-18 或 IL-18 結合蛋白更能預測感染風險。透析初期測游離型 IL-18,有助於早期找出高風險族群。 PubMed DOI


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接受透析的病人因心血管疾病和感染住院的風險較高,這會增加再住院率和死亡率,並造成醫療費用上升。本研究探討營養失調與住院及死亡之間的關係,數據來自日本透析結果與實踐模式研究。研究發現,營養風險指數(NRI-JH)較高的病人,感染相關住院風險顯著增加,但與心血管疾病無關。高風險組的死亡率也顯著,顯示營養風險在這些結果中扮演不同角色,建議NRI-JH可作為改善病人結果的工具。 PubMed DOI

本研究探討了系統性免疫炎症指數(SII)、中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)及血小板與淋巴細胞比率(PLR)與慢性腎病(CKD)患者貧血風險的關聯。分析了2005至2018年4,444名成人的數據,結果顯示較高的SII、NLR和PLR與CKD患者貧血風險增加有關。特別是高NLR組的患者,其死亡風險比低NLR組高30%。研究建議管理炎症可能有助於減少CKD患者的貧血發生,且NLR可作為潛在的預後標記。 PubMed DOI

這項研究探討急性腎損傷(AKI)患者的腎功能與系統性白介素6(IL-6)、成纖維細胞生長因子23(FGF23)及klotho的關聯。研究指出,AKI患者的IL-6水平上升,且與腎損傷有關,能預測死亡率,特別是在入院72小時後。實驗中,小鼠模型顯示IL-6和FGF23水平上升,但過度表達klotho的小鼠則未見此情況,顯示維持klotho水平可能有助於減輕炎症及腎損傷。總之,IL-6在AKI患者的死亡率預測中具有潛力。 PubMed DOI

這項研究探討中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)在預測透析腎衰竭患者死亡率的價值。研究在特倫托的腎臟科進行,236名患者參與。主要發現顯示,NLR較高的患者體重、血清白蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白較低,且死亡率較高。NLR的ROC曲線下面積為0.64,優於C-反應蛋白的0.61。Cox回歸分析證實NLR與死亡率獨立相關。結論認為NLR可作為腎衰竭患者風險分層和管理的有用工具。 PubMed DOI

一項針對4,429位中國腹膜透析患者的研究發現,血清鐵蛋白高於200 ng/mL會增加死亡風險,尤其是有心血管疾病的人。鐵蛋白與血紅素的比值(ferritin/Hb ratio)比單看鐵蛋白更能準確預測死亡風險,建議定期監測這個比值來管理鐵質。 PubMed DOI

這項研究發現,ICU的敗血性急性腎損傷患者,入院時FAR(纖維蛋白原/白蛋白比值)越高,未來一年內的死亡風險就越高。FAR超過約35 mg/g時,死亡率特別明顯上升。FAR有機會成為預測病人預後和指引治療的重要指標。 PubMed DOI

這項研究發現,血液透析時即使沒症狀,病人的心臟壓力、發炎和免疫活化指標(NT-proBNP、TXB2、C3a)都會上升,顯示這些生理反應可能就是透析過程中類過敏反應(HDRs)的主因。 PubMed DOI

長期洗腎患者常有免疫力差和腸道菌叢失衡的問題。這項研究發現,免疫功能較差的洗腎患者T細胞表現更差、發炎更嚴重,且腸道內有益菌(能產生短鏈脂肪酸)明顯減少,壞菌增加。腸道菌叢和免疫細胞、發炎指標有密切關聯,顯示調整腸道菌叢有機會改善洗腎患者的免疫健康。 PubMed DOI

洗腎病人如果同時有營養不良、發炎和體液過多,死亡風險會大幅提升。研究建立了一個評分工具,可預測3、5、7年存活率。建議醫師要全面評估這三項狀況,才能更好管理風險、提升預後。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者如果有低血鈉,發生敗血症和其他感染的風險會明顯增加。建議定期檢查血鈉,有助於早期發現高風險族群。不過,目前還不確定低血鈉本身是不是主因,還需要更多研究釐清。 PubMed DOI