一項針對減量甲基潑尼松（methylprednisolone）在免疫球蛋白 A 腎病（IgAN）患者中的研究顯示，這種治療能顯著降低重大腎臟事件的風險。接受治療的患者中，主要結果事件發生率明顯低於安慰劑組（7/121 vs 22/120），風險比為0.24，顯示出良好的保護效果。此外，治療還減少了蛋白尿，並使腎小球過濾率下降速度變慢。不過，隨著時間推移，這些好處會減少，且甲基潑尼松組的嚴重不良事件發生率較高，特別是感染。因此，雖然對高風險的 IgAN 患者有效，但也需注意增加的風險。 PubMed DOI

管理腎病綜合症的兒童相當具挑戰性，特別是那些經常復發或依賴類固醇的患者。這項研究回顧了2006至2023年間121名特發性腎病綜合症兒童的醫療紀錄，發現診斷後的早期復發是需要類固醇節省劑的主要預測因子。結果顯示，早期復發的兒童不僅需要更早的類固醇節省治療，還有較高的復發頻率及副作用風險。未來需進一步研究以確認這些結果。 PubMed DOI

在TESTING研究中，約一半的IgA腎病患者因尿蛋白低於1克而被排除。這項回顧性研究分析了112名未通過篩檢的患者，重點在88名因尿蛋白過低被排除的患者。結果顯示，83%接受腎素-血管緊張素系統阻滯劑，81.8%在無免疫抑制療法下維持尿蛋白緩解，但18.2%因尿蛋白復發需接受免疫抑制。60個月後，接受免疫抑制的患者需要透析的風險顯著高於未接受者，顯示持續尿蛋白緩解的患者長期腎臟結果較佳。 PubMed DOI

這項研究調查了接受不同治療的IgA腎病（IgAN）患者中，嚴重不良事件（SAEs）的發生率，特別是系統性類固醇的使用。在一項包含1209名患者的多中心回顧性研究中，發現9.8%的患者出現不良事件，其中2.9%被歸類為SAEs，主要是感染。研究指出不良事件與免疫抑制治療有顯著關聯，年齡較大是SAEs的關鍵因素。值得注意的是，臨床實踐中SAEs的發生率低於先前的隨機試驗，顯示類固醇治療在現實世界中的安全性可能更佳。 PubMed DOI

研究顯示，皮質類固醇能降低 IgA 腎病患者的腎衰竭風險，但也可能增加嚴重副作用。研究者專注於尿液中的可溶性 CD163 (u-sCD163)，發現其高水平與皮質類固醇治療的療效有關，特別是在蛋白尿緩解方面。皮質類固醇治療後，u-sCD163 水平顯著下降，且這一變化與腎臟進展風險降低相關。因此，u-sCD163 可能成為評估 IgAN 活躍度及指導治療決策的有用生物標記。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）是最常見的原發性腎小球疾病，對腎功能衰竭有重大影響，並造成社會經濟負擔。過去的治療主要是支持性護理，像是控制血壓和生活方式改變，免疫抑制療法效果不穩定且副作用大。隨著對IgAN病因的了解加深，監管機構開始接受蛋白尿變化和eGFR下降作為替代結局標記。目前有多種新療法正在測試中，包括已獲批准的藥物。這篇綜述提出了一種新治療方法，結合不同機制的療法，旨在提升長期腎臟存活率。 PubMed DOI

缺乏半乳糖的IgA1 (Gd-IgA1) 是IgA腎病 (IgAN) 發展的關鍵因素。最近，布地奈德 (TRB) 獲准用於治療IgAN，效果良好且副作用小。本研究針對37名接受傳統治療後的IgAN患者，評估他們對TRB的反應。結果顯示，45.94%的患者在3個月內達到蛋白尿減少≥30%的非常早期反應，6個月時此比例增至78.3%。診斷時間、腎功能及腎活檢中的病變與治療反應有關。總體而言，TRB治療顯示出良好的效果。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）在兒童中可能會持續到成年，因此小兒腎臟科醫生需早期介入治療以防止病情惡化。目前治療多使用糖皮質類固醇，但對其具體作用了解不多，主要依賴成人研究。這篇綜述分析了成人數據，特別是TESTING和NEFIgArd試驗，顯示兩者在蛋白尿減少和腎功能影響上相似。近期全基因組研究找出可被藥物靶向的風險位點，未來KDIGO 2024指導方針將調整治療標準，並可能結合基因數據及生物標記來優化IgAN的治療。 PubMed DOI

在自體免疫型膜性腎病變，若為了等自發緩解而延後免疫抑制治療，對最後還是需要治療的病人，腎功能惡化會更明顯。延遲治療時間越久，eGFR下降越多。用蛋白尿和腎功能來分風險，有助預測誰會自發緩解、誰風險高。及早找出高風險病人並及時治療，有助保護腎臟。 PubMed DOI

口服methylprednisolone可明顯降低IgA腎病患者腎衰竭風險並延緩腎功能惡化，無論蛋白尿或eGFR數值如何。不過，嚴重副作用風險也較高，特別是eGFR低於30時，使用類固醇的風險可能大於好處。建議高風險患者可考慮使用，但腎功能差或易有副作用者需謹慎評估。 PubMed DOI