膜性腎病（MN）是成人常見的腎病綜合症，若不治療可能導致末期腎病。雖然利妥昔單抗是標準治療，但有些患者無法反應。奧比妥珠單抗是一種新型抗CD20單克隆抗體，對於抵抗型MN顯示出希望。來自澳洲墨爾本的研究報告了五名接受奧比妥珠單抗治療的MN患者，其中三名PLA2R相關患者在治療後達到完全緩解。這項研究支持奧比妥珠單抗在抵抗型PLA2R相關MN的應用，並首次報告其在與肉芽腫病相關的MN中的使用。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種新型抗CD20單克隆抗體，針對2022至2024年間在長征醫院進行的回顧性研究，評估其對rituximab耐藥的膜性腎病（MN）和最小變病（MCD）患者的療效。研究中七名MN患者中，86%達到至少部分緩解，兩名患者完全緩解，且無復發情況。五名MCD患者在中位1個月內完全緩解，且可減少用藥。重要的是，治療過程中未出現嚴重不良事件，顯示obinutuzumab可能是對rituximab耐藥患者的有效替代方案。 PubMed DOI

膜性腎病（MN）、局灶性節段性腎小管硬化症（FSGS）和最小變病（MCD）是自體免疫性腎臟疾病，常導致腎病綜合症。近期指引建議使用抗-CD20 單克隆抗體作為 MN 的一線治療，對於 MCD 和 FSGS 相關的類固醇依賴性腎病綜合症也有效。然而，許多適合這些療法的女性正處於生育年齡，對抗-CD20 治療對懷孕及胎兒的影響引發關注。本報告分享三例懷孕期間接受抗-CD20 治療的腎小球疾病患者案例，並回顧相關文獻。 PubMed DOI

這篇手稿探討了使用rituximab治療特發性膜性腎病，特別是在資源有限的環境中，低劑量方案結合CD19 B細胞監測的應用。文章分析了rituximab治療的挑戰及CD19監測的潛在問題，並將其效果與傳統監測方法（如抗-PLA2R水平、蛋白尿和估計腎小管過濾率（eGFR））進行比較。強調在印度次大陸定制低劑量rituximab方案的優勢，並突顯其臨床療效與經濟效益。 PubMed DOI

這項研究探討obinutuzumab和ofatumumab在已產生抗rituximab抗體的膜性腎病患者中的療效與安全性，並與rituximab比較。研究在法國、印度和義大利的五個腎臟科部門進行，共有34名患者參與。結果顯示，接受obinutuzumab或ofatumumab的患者在6個月和12個月的臨床緩解率顯著高於rituximab，且未報告嚴重不良事件。這表明obinutuzumab和ofatumumab是對抗抗rituximab抗體的膜性腎病患者更有效的選擇，強調監測抗體以指導治療的重要性。 PubMed DOI

這項回溯性研究針對20位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，使用obinutuzumab治療後，有80%達到緩解（10%完全、70%部分），且大多數人B細胞耗竭、免疫學緩解，沒出現嚴重副作用。obinutuzumab對這類難治型患者看來有效又安全，但多為部分緩解，追蹤時間也偏短。 PubMed DOI

這項單中心研究針對17位對rituximab無效的PLA2R相關膜性腎病變患者，改用obinutuzumab治療。追蹤約一年後，有94%病患達到完全或部分緩解，且多數在4到6個月內見效。obinutuzumab有機會成為rituximab無效患者的新選擇，但還需要更多大型研究來證實。 PubMed DOI

AMR 是移植失敗的主因之一，但目前缺乏標準有效治療，常用藥物像類固醇、rituximab 等，證據都不夠強。血漿置換加 IVIG 可能對早期 AMR 有幫助，但效果有限。新一代治療如 CD38 抗體和補體抑制劑在臨床試驗中有潛力，未來有望帶來新療法。 PubMed DOI

這篇文章重點在說明腎小球疾病常因免疫耐受喪失及B細胞、漿細胞產生自體抗體所致。傳統免疫抑制治療副作用大且效果有限。文中介紹針對B細胞和漿細胞的新型治療，包括anti-CD20抗體、BAFF/APRIL抑制劑、B細胞受體抑制劑、蛋白酶體抑制劑、anti-CD38，以及新興的CAR-T和雙特異性T細胞接合劑，並討論抗藥性問題。 PubMed DOI

全球腎臟科醫師調查發現，雖然膜性腎病變（MN）已知抗原變多，但臨床上常檢測的只有PLA2R、THSD7A、NELL1、EXT1/2，治療還是以rituximab為主。其他抗原檢測資源有限，腎臟切片和追蹤方式也不一。抗原導向的個人化治療雖有潛力，但因檢測不普及、缺乏共識，目前臨床應用有限，未來需加強檢測和研究。 PubMed DOI