SUMMIT 試驗調查了 tirzepatide 對肥胖相關保留射血分數心衰竭（HFpEF）患者的效果。研究中，364 名患者接受 tirzepatide 治療，367 名接受安慰劑。結果顯示，52 週後，tirzepatide 顯著降低收縮壓、血容量和 C-反應蛋白，顯示循環血容量和全身炎症減少。此外，腎功能改善，尿液白蛋白-肌酐比率下降，心臟壓力指標也降低。探索性分析顯示，血容量和炎症減少與血壓、腎功能及運動能力改善相關。總體而言，tirzepatide 對 HFpEF 和肥胖患者的心血管及腎臟健康有益，顯示其治療潛力。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑dapagliflozin對1型糖尿病患者心血管疾病和末期腎病風險的影響。研究分析了1,473名參與者的數據，結果顯示經過24週的dapagliflozin治療後，心血管疾病風險減少約6.5%至6.8%，而末期腎病風險減少約4.5%。特別是在停藥四週後，末期腎病風險的減少最為明顯。慢性腎病患者的心血管風險減少幅度更大，顯示dapagliflozin對改善1型糖尿病患者的心腎健康有潛在益處。 PubMed DOI

這項分析探討慢性腎臟病（CKD）對肥胖相關心臟衰竭（HFpEF）患者使用tirzepatide的影響。SUMMIT試驗中731名患者接受約104週的治療，結果顯示CKD患者心臟衰竭症狀更嚴重，但tirzepatide在減少心臟衰竭事件和改善生活品質方面的效果未受影響。雖然最初使用肌酸酐測量時eGFR下降，但52週後無論用何種測量方式，CKD患者的腎功能均有所改善。這顯示儘管面臨挑戰，患者仍可從tirzepatide中獲益，且腎功能隨時間改善。 PubMed DOI

第二型糖尿病會大幅增加心血管風險。GLP1RA主要降低中風和心肌梗塞，SGLT2i則減少心衰竭住院。最新研究發現，兩者合併使用對高風險患者有更好的心血管保護效果，但需謹慎挑選適合的病人，以達到最佳效益。 PubMed DOI

脂肪過多是心血管、腎臟、代謝症候群的主因。過去減重藥沒證實能降低心血管風險，但SELECT試驗發現，semaglutide 2.4 mg可明顯減少有心臟病但沒糖尿病的肥胖者重大心血管事件。semaglutide和tirzepatide也有助改善肥胖者的心衰竭。不過，副作用、價格和取得不易仍是挑戰，未來指引怎麼調整還要再觀察。 PubMed DOI

CKM疾病彼此影響，需整合式管理。新療法如GLP-1 RAs、SGLT2抑制劑和finerenone，能同時保護多個器官。照護上也要處理脂肪肝、睡眠呼吸中止症、肥胖等共病，並評估衰弱程度，多專科合作很重要。未來應強調早期、個人化介入，特別針對高風險族群，並善用數位健康和AI，但也要注意倫理和法規問題。 PubMed DOI

Semaglutide 原本是糖尿病藥，現在證實對心臟、腎臟和代謝健康都有幫助，不只降低心臟病風險，還能減緩腎臟病、幫助減重，效果跟抗發炎、降血壓和器官保護有關。最新研究支持它在多種慢性病治療上的應用。 PubMed DOI

CKM症候群包含肥胖、糖尿病、腎臟病和心臟病等互相關聯的健康問題，風險很高。新一代藥物SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，不只幫助減重、控糖，還能降低心腎併發症風險，對沒糖尿病的人也有效。建議高風險族群都應該能用這些藥物，並推動更個人化和公平的治療方式。 PubMed DOI

最新臨床試驗發現，semaglutide不論有無第二型糖尿病，都能明顯降低心血管、腎臟疾病風險，還能幫助控制血糖、減緩腎臟惡化，對過重或肥胖者也有效。它也能減輕心衰竭症狀、降低住院率，讓心臟科醫師多一項治療選擇。 PubMed DOI

心血管疾病常和糖尿病、腎臟病、心衰竭一起出現，治療很複雜，尤其是老人。新藥像SGLT2抑制劑、非類固醇型MRAs（如finerenone）、GLP-1受體促效劑，已證實能改善這些患者的健康，也被英國和歐洲指引推薦。這些藥不只控制心臟病，對糖尿病和腎臟病也有幫助，基層醫療在個人化治療上很重要。 PubMed DOI