慢性腎病（CKD）是2型糖尿病（T2D）的常見併發症，可能導致糖尿病腎病（DKD）。雖然傳統治療能減緩CKD進展，但無法完全解決腎臟中礦物皮質激素受體（MR）的過度活化。Finerenone作為一種非類固醇的MR拮抗劑，能有效減少腎臟炎症和纖維化，且不會顯著提高血清鉀水平。臨床試驗顯示，finerenone能降低T2D和CKD患者的腎臟及心血管事件風險，最近的指導方針也推薦其作為治療選擇，強調其安全性與有效性。 PubMed DOI

FINEARTS-HF 研究調查口服 finerenone 對心衰竭患者新發糖尿病的影響，共有 6001 名參與者，其中 3222 名基線時無糖尿病。在中位隨訪 31.3 個月內，finerenone 組的新發糖尿病率為 7.2%，安慰劑組為 9.1%。這顯示 finerenone 每 100 人年可減少 3.0 事件，相較於安慰劑的 3.9 事件，風險降低 24%（風險比 0.76，p=0.026）。結果在不同分析和子群中一致，顯示 finerenone 對心衰竭患者有顯著的臨床益處。 PubMed DOI

這項研究評估了非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）患者中，特別是合併慢性腎病（CKD）或心臟衰竭（HF）的療效與安全性。分析涵蓋了18,991名參與者，其中80.9%有T2D，平均年齡66歲，HbA1c為7.6%。隨訪2.9年，finerenone在心血管死亡、腎臟結果及心臟衰竭住院等方面顯示一致的療效，無論基線HbA1c或降糖療法如何，顯示其能有效降低T2D患者的發病率與死亡率。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑canagliflozin對2型糖尿病患者，特別是有虛弱症狀者的心血管及死亡結果的影響。分析整合了14,543名參與者的數據，發現canagliflozin能降低虛弱及非虛弱患者的重大不良心血管事件、心血管死亡率及全因死亡率的風險。雖然虛弱患者的風險比顯著優於非虛弱者，但統計上差異不顯著。安全性方面，虛弱與非虛弱組相似，僅非虛弱者的利尿發生率較高。總體來說，研究支持在有虛弱症狀的患者中使用canagliflozin。 PubMed DOI

Finerenone 是一種新型的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對慢性腎病和第二型糖尿病患者有顯著益處，已在 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD 研究中證實。最近的日本研究（FINEROD）探討了如何在臨床上優化 finerenone 的使用，特別是高鉀血症的風險管理。建議在腎功能穩定時儘早開始治療，並與 RAS 抑制劑及 SGLT2 抑制劑聯合使用，以增強療效。該研究還比較了類固醇與非類固醇 MRA 的差異，指出 finerenone 對非上皮組織的效果較強。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑，如 empagliflozin，適合用於治療慢性腎病 (CKD) 的成人。對於身體虛弱或有多重健康問題的患者，使用這些藥物仍有不確定性。一項研究分析了 6,609 名 CKD 患者，發現住院的主要預測因子包括生物標記、行動能力、糖尿病及腎功能。結果顯示，empagliflozin 降低腎病進展和心血管死亡風險，且在高住院風險患者中效果更明顯，支持在 CKD 患者中使用此藥物。 PubMed DOI

這項研究分析了34項新型降糖療法的臨床試驗，釐清2型糖尿病中虛弱的表現。主要發現顯示，虛弱的中位數盛行率為9.5%，在年長者和腎功能受損者中較常見。隨著虛弱程度增加，HbA1c的療效略有下降，但臨床意義不大。FI每增加0.1點，與不良事件的發生率上升相關。研究指出虛弱參與者常被排除，建議調整試驗以更好評估虛弱個體的需求，因為他們的風險與益處仍不明確。 PubMed DOI

對於有慢性腎臟病和第二型糖尿病的患者，finerenone能有效降低心血管和腎臟事件風險，不管治療初期腎功能變化如何，效果都很穩定。初期eGFR變化不會影響finerenone的療效或安全性。 PubMed DOI

虛弱在慢性腎臟病患者中很常見，會增加腎衰竭和死亡風險。研究發現，KFRE 低估有虛弱患者的腎衰竭風險，但若用 cystatin C 估算腎功能並考慮死亡風險，預測會更準確。醫師在評估時，應同時考量虛弱和相關因素。 PubMed DOI

對於已在用腎素-血管張力素系統抑制劑的慢性腎臟病合併第二型糖尿病患者，同時加用finerenone和empagliflozin，跟單用其中一種比，180天內尿蛋白/肌酸酐比下降更多，顯示腎臟保護效果更好，而且這個組合耐受度不錯，沒發現額外安全疑慮。 PubMed DOI