在2023年10月，KDIGO舉辦了一場會議，討論自2017年以來慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的最新進展。雖然2017年的建議仍然適用，但框架可能需要調整，以符合新證據。會議強調在慢性腎病中，礦物質穩態和內分泌功能障礙的重要性，特別是在CKD相關的骨質疏鬆症和心血管疾病方面。與會者指出，由於CKD-MBD中骨骼與心血管問題的複雜性，需採取個性化的管理策略。 PubMed DOI

人口老化帶來全球挑戰，特別是在慢性腎臟病（CKD）及相關老年綜合症方面，如肌少症、肌少性肥胖和虛弱。近一半的老年CKD患者會面臨這些問題，可能導致CKD惡化、心代謝問題及更高的死亡率。這些綜合症相互影響，形成惡性循環。有效管理需多學科合作，考量患者的身體功能、營養狀況及治療目標，並透過運動、營養支持等方式進行干預。這篇綜述探討了CKD患者中這些情況的診斷、治療及管理策略。 PubMed DOI

這項研究探討慢性腎病（CKD）2至4期患者的腎功能與骨礦密度（BMD）下降速率的關聯。研究採用前瞻性隊列方式，涵蓋1006名參與者，時間從2011年到2016年，透過雙能X光吸收法測量BMD。結果顯示，CKD期數越高，髖部BMD下降越快，且男性與女性之間有顯著差異。此外，研究還發現兩種eGFR變化趨勢：穩定組與快速下降組，後者BMD下降幅度更大。總體而言，CKD進展及腎功能快速下降與非透析CKD患者的BMD損失有關。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是一種漸進性疾病，全球超過10%的人口受到影響，特別是在老年人中更為常見。老年人面臨虛弱、營養不良、肌肉減少及認知問題等挑戰，隨著年齡增長，腎臟功能也會下降，影響腎小球過濾和電解質平衡。此外，CKD與免疫系統活化和炎症有關。這篇文章將總結老年人CKD的流行病學，探討相關免疫機制，並提供對老年患者CKD的管理與治療建議。 PubMed DOI

慢性腎臟病-礦物質骨骼疾病（CKD-MBD）是一種在腎功能受損者中常見的複雜狀況，影響礦物質代謝、骨骼及心血管健康，並可能導致生活品質下降和死亡率上升。雖然隨著腎功能惡化，CKD-MBD的實驗室變化會增加，但其背後的機制仍不明朗。這篇綜述旨在深入探討CKD-MBD，分析基因和環境對其臨床表現的影響，並希望能為CKD患者提供更有效的治療策略。 PubMed DOI

這項大型研究發現，慢性腎臟病患者即使在早期也常見虛弱，且腎功能太高或太低都會增加虛弱風險。只要有一項虛弱指標，骨密度就會較低，未來骨折風險也會上升。總之，CKD患者即使輕微虛弱，也會讓骨頭更脆弱、骨折機率變高。 PubMed DOI

研究發現，減少飲食中的磷添加劑六週後，中度CKD患者的尿磷、FGF23和PTH都下降。對沒有CKD的人，只有白人FGF23有下降，黑人則沒影響。這表示減少磷添加劑有助於CKD患者和白人成年人礦物質代謝，但對黑人成人效果有限。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者骨折風險高，但診斷和治療骨質疏鬆很困難。治療前要評估骨骼和礦物質代謝，必要時甚至要做骨骼切片。治療會依骨骼代謝狀態選擇不同藥物，但目前證據有限，需個別化調整。未來還需要更多研究來優化治療方式。 PubMed DOI

目前針對腎衰竭患者CKD-MBD治療的臨床試驗，多半只看實驗室數據，較少關注像死亡率或心臟病這些重要臨床結果。雖然近期有LANDMARK、PHOSPHATE等試驗開始補足，但仍需更多大型、實用的臨床研究，特別是針對PTH目標，來確認積極治療是否真能改善病人預後。未來應優先考慮真實世界、具臨床意義的結果及可行的治療方式。 PubMed DOI

虛弱在慢性腎臟病患者中很常見，會增加腎衰竭和死亡風險。研究發現，KFRE 低估有虛弱患者的腎衰竭風險，但若用 cystatin C 估算腎功能並考慮死亡風險，預測會更準確。醫師在評估時，應同時考量虛弱和相關因素。 PubMed DOI