原始文章

一項大型真實世界研究發現,第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者,使用SGLT2抑制劑比起GLP-1受體促效劑,未來需要洗腎等腎臟替代治療的風險較低,兩者死亡率則差不多。這表示SGLT2抑制劑在腎臟保護上可能更有優勢。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究指出,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)對於預防2型糖尿病患者的腎臟併發症非常有效,尤其是中度心血管疾病風險的患者。與二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4i)和磺脲類藥物(SU)相比,SGLT2i和GLP-1RA在降低慢性腎病及腎衰竭風險方面表現更佳。研究分析了364,714名患者的數據,結果顯示這兩種藥物能顯著降低腎臟併發症風險,建議在高風險患者中早期使用。 PubMed DOI

這項回顧性研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)阻斷在慢性腎病(CKD)2-4期患者中的效果與安全性。研究分析了2010至2022年間的數據,納入6,946名成年人。結果顯示,SGLT2i治療能顯著降低主要不良腎事件的風險,特別是進展至CKD 5期的風險降低48%。此外,SGLT2i組的尿路感染發生率較低,顯示其安全性良好。總體而言,SGLT2i對CKD患者有益。 PubMed DOI

這項研究進行了網絡Meta分析,對比鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)在不同腎功能的2型糖尿病患者中的心血管及腎臟益處。分析涵蓋10項隨機對照試驗,共87,334名患者。結果顯示,對於eGFR大於90的患者,GLP-1RA在降低全因死亡風險上優於SGLT-2i;但在eGFR介於60-90的患者中,SGLT-2i在改善腎臟結果上更有效。選擇治療需考量患者的腎功能及所需的心血管和腎臟結果。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者在預防心衰和腎臟問題上較有優勢,GLP-1受體促效劑則更能降低心血管事件和改善血糖。兩者合併可能有加分效果,建議治療要依個人狀況調整,但還需要更多長期直接比較的研究。 PubMed DOI

對於第二型糖尿病且腎功能已嚴重受損(eGFR <30)的患者來說,SGLT2抑制劑在心血管和腎臟保護上,效果並沒有比DPP4抑制劑更好。兩種藥物在這類病人身上的心腎事件發生率差不多,SGLT2i沒有明顯優勢。 PubMed DOI

這項多國研究分析同時有慢性腎臟病和第二型糖尿病的成年人,發現開始用GLP-1受體促效劑的人,腎衰竭和心衰竭發生率比用SGLT2抑制劑的人高。這提醒我們,了解這些藥物在真實世界的效果很重要,對未來治療比較有幫助。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現,第二型糖尿病合併晚期慢性腎臟病患者,使用GLP-1受體促效劑後,洗腎、重大心血管事件和死亡的風險都比較低。這表示GLP-1 RAs有機會延緩腎臟惡化,提升高風險族群的存活率。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和急性腎臟病的成人來說,SGLT2抑制劑加GLP-1受體促效劑的合併治療,比單用一種藥更能降低死亡和重大腎臟事件風險,但對重大心血管事件沒明顯幫助。不過,合併用藥會增加低血糖和糖尿病視網膜病變的風險,需要特別注意監控。 PubMed DOI

真實世界研究發現,第二型糖尿病患者用GLP-1 RA,腎臟保護效果比DPP-4抑制劑、磺醯脲類和基礎胰島素好,但不如SGLT2抑制劑。GLP-1 RA能降低腎功能惡化和末期腎病風險,但在急性腎損傷和腎臟住院方面,表現不如SGLT2抑制劑。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑對有第二型糖尿病和慢性腎臟病的患者,能有效減少腎臟問題、心臟衰竭和心血管事件,建議優先使用。GLP-1受體促效劑則對降低心肌梗塞、中風和蛋白尿也有幫助。兩者都能降低死亡率,DPP-4抑制劑效果較有限。 PubMed DOI