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研究發現,六個家族的遺傳性紅血球增多症和EPO基因的新型非編碼變異有關,導致肝臟產生活性更高的EPO,雖然EPO濃度正常,卻會讓紅血球異常增加。這揭示了EPO調控與功能改變的全新致病機制。 PubMed DOI


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這項研究探討了表觀遺傳變化與非洲血統個體中慢性腎臟疾病(CKD)的關聯,特別是攜帶高風險APOL1基因變異且感染HIV的人。研究分析了119名參與者的血液DNA甲基化譜,找出14個與CKD相關的區域,特別是在SCARB1、DNAJC5B和C4orf50基因中發現強關聯。這些信號也與腎小球過濾率(eGFR)有關,顯示遺傳影響。雖然在APOL1啟動子附近未見顯著甲基化變化,但研究結果顯示需進一步探討DNA甲基化與APOL1變異的腎臟問題之間的關聯。 PubMed DOI

這項研究探討急性肝炎是否會增加肝臟中FGF23(成纖維細胞生長因子23)的產量,進而引發低磷血症。研究分析了急性肝炎患者的肝臟標本,並與肝纖維化及健康肝臟進行比較。結果顯示,兩個急性肝炎案例均出現顯著低磷血症及FGF23水平升高,且未找到其他腎臟磷酸鹽流失的原因。組織學檢查也確認急性肝炎中FGF23產量增加。總體而言,研究建議急性肝炎期間肝臟過度產生FGF23可能導致低磷血症。 PubMed DOI

肝肺症候群(HPS)是與慢性肝病相關的嚴重併發症,唯一有效的治療方式是肝臟移植。雖然不常見,但某些腎臟疾病的兒童,如常染色體隱性多囊腎病(ARPKD),也可能同時有慢性肝病,增加發展HPS的風險。這篇報告探討了一名ARPKD兒童的案例,他出現持續低氧血症並被診斷為HPS,最終成功接受肝臟移植。建議腎臟科醫生定期使用脈搏血氧儀篩檢這類患者。 PubMed DOI

最近研究指出,纖維母細胞生長因子23(FGF23)在抑制紅血球生成素(EPO)方面扮演重要角色,影響紅血球生成。無論是內源性EPO還是施用的EPO,都能刺激FGF23的產生,但FGF23與ESA治療及抗藥性之間的關係仍不明朗。在一項針對654名血液透析患者的研究中,發現使用ESA的患者FGF23水平較高,且較高的ESA劑量與FGF23增加有關。這些結果顯示FGF23、EPO及貧血之間的相互作用相當複雜,需進一步研究以釐清機制。 PubMed DOI

CHIP是一種常見、跟年齡有關的血液異常,不只會增加血癌和心臟病風險,也和慢性腎臟病及急性腎損傷有關,這些關聯不受傳統危險因子影響。現有證據顯示CHIP和腎臟疾病有關,但還需要更多研究釐清兩者關係,抗發炎治療可能對CHIP患者的腎臟有幫助。 PubMed DOI

這項研究發現,接受血液透析的兒童如果有發炎(CRP高)或透析不夠充分(KT/V低),比較容易對紅血球生成素(EPO)產生抗性。年紀較大、EPO劑量高也有關。只要透析做得夠,血紅素和血小板數也會比較好,有助於降低EPO抗性的風險。 PubMed DOI

APOL1基因變異在非洲血統族群中很常見,會大幅提高腎臟病風險。現有治療只能延緩惡化,無法根治。針對APOL1的新療法正進行臨床試驗,初步效果不錯。若證實有效,APOL1基因檢測將成為這些族群腎臟病診斷和治療的重要工具。 PubMed DOI

在腎臟剛受損時,KLF6這個轉錄因子會在近曲小管細胞裡增加,進一步提升POLR2A(也就是RNA聚合酶II的RPB1)的表現,導致細胞持續去分化、發炎和纖維化,讓急性腎損傷惡化成慢性腎臟病。抑制KLF6或POLR2A能減緩這些傷害,反之過度表現KLF6會讓情況更糟。這條KLF6–POLR2A/RPB1路徑是腎臟損傷後不良修復和纖維化的關鍵。 PubMed DOI

像 empagliflozin 這類 SGLT2 抑制劑,能活化紅血球生成相關路徑,促進心衰竭患者紅血球生成、增加鐵的利用。這效果在不同型態的心衰竭都看得到,且病情越嚴重,變化越明顯。即使有缺鐵,empagliflozin 仍有益處,但紅血球生成反應較弱,治療時要注意鐵代謝狀況。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑常用來治療糖尿病、心衰竭和腎臟病,但可能會導致紅血球增多症,原因包括利尿造成血液濃縮和促紅血球生成素增加。若出現紅血球增多,建議停藥並配合放血等標準治療。 PubMed DOI