慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

血清鈣化傾向測試（T50）可能成為評估血管鈣化風險的重要工具，並在臨床試驗中作為生物標記。FRENCH試驗探討非鈣磷結合劑sevelamer carbonate對3b/4期慢性腎病（CKD）患者的影響。78名患者接受為期12週的治療，結果顯示T50與血清游離鎂、fetuin-A及碳酸氫根相關，但與磷濃度呈反比。最終發現sevelamer並未顯著改變T50，顯示其對非透析依賴型CKD患者的鈣化傾向影響有限。 PubMed DOI

原發性草酸尿症（PH）是一種影響兒童與成人的嚴重疾病，主要因草酸過量產生。近期的治療進展包括RNA抑制劑如lumasiran和nedosiran，針對草酸合成的根本原因。氯化鑭（Lanth.Carb.）作為磷酸鹽結合劑，雖能結合草酸，但因可能導致磷酸鹽耗竭而使用受限。研究人員開發了針對遠端腸道釋放Lanth.Carb.的靶向釋放膠囊，並在小型研究中顯示其能有效降低尿草酸水平，且不影響鈣、磷正常值，顯示出良好的治療潛力，值得進一步研究。 PubMed DOI

腎功能喪失會導致磷酸鹽水平上升，形成難以控制的正磷酸鹽平衡。身體會增加甲狀旁腺素（PTH）和成纖維細胞生長因子23（FGF23），以促進磷酸鹽排泄，防止血清磷酸鹽過高。然而，晚期慢性腎病（CKD）患者若攝取過多磷酸鹽，腎臟無法有效排出，會導致高磷血症，進而引發炎症、心血管疾病等健康問題，增加死亡風險。本文探討腎臟如何處理磷酸鹽及其對健康的影響，並提供臨床工具以識別高風險患者。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

歷史上，醫院藥師在血液透析病人的血磷管理中參與不多，但最近研究顯示這可能是個有效的方法。一項隨機對照試驗發現，藥師介入的實驗組血磷水平顯著降低，且血鈣水平改善，對照組則無明顯變化。研究還指出，慢性腎病的高風險因素包括居住在農村、高血壓、低教育程度和低收入職業。總體來看，藥師在醫療團隊中的角色對改善病人結果及降低醫療成本至關重要。 PubMed DOI

腎臟會靠三種鈉依賴性磷酸鹽轉運蛋白來調節體內磷酸鹽，這些蛋白會受到荷爾蒙和其他機制影響。基因突變可能導致腎結石、佝僂症或腎功能惡化。抑制這些蛋白有機會治療慢性腎臟病的高磷血症，也是未來藥物開發的重要方向。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI

這項單一中心前瞻性研究發現，導入AI智慧腹膜透析照護計畫後，病人治療依從性明顯提升。依從性高（回報率80%以上）者，12個月後血清鈣和iPTH控制較好，但對血磷沒明顯影響。整體來說，這個計畫有助提升依從性並改善部分礦物質控制，但對長期成效還需更多研究。 PubMed DOI

這份最新統合分析發現，tenapanor能有效降低血液透析病人的血清磷酸鹽，達標率也比安慰劑高。不過，tenapanor較常引起腸胃不適，特別是腹瀉。目前證據僅來自4到8週的短期研究，還需要更長期的資料來確認其療效和安全性。 PubMed DOI